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食组织胶注射治疗是临床应对食管胃底静脉曲张(尤其破裂出血风险高或已出血者)的重要

食组织胶注射治疗是临床应对食管胃底静脉曲张(尤其破裂出血风险高或已出血者)的重要微创手段,其核心原理是通过组织胶的快速凝固特性,闭塞曲张血管、控制出血并预防再出血,具体可从以下几方面了解:1. 治疗原理:“快速栓塞血管”食管静脉曲张的本质是门静脉压力过高,导致食管黏膜下的静脉异常扩张、变薄(类似“脆弱的血管气球”),易因进食粗糙食物、胃酸刺激等破裂出血。组织胶(常用氰基丙烯酸酯类,如医用胶)是一种能在体内快速反应的生物黏合剂:注射到曲张静脉内后,会迅速与血液中的水分发生聚合反应,10秒内凝固成固体栓塞物,直接堵塞扩张的静脉管腔,同时黏合血管壁破损处,从而立即止血;后续凝固的胶体会逐渐被人体组织吸收,而被栓塞的曲张静脉会慢慢机化、萎缩,降低再出血风险。2. 适用情况:哪些患者需要用?首选场景:食管静脉曲张急性破裂出血(如呕血、黑便),需快速止血挽救生命,组织胶注射是一线急救手段之一;预防场景:胃镜检查发现食管静脉曲张程度较重(如中-重度曲张)、且有“红色征”(血管壁上的红色斑点,提示破裂风险高),或既往有过曲张出血史的患者,通过组织胶注射预防再出血。3. 治疗过程:微创、在胃镜下完成整个操作在无痛胃镜(静脉麻醉) 下进行,无需开刀,流程大致如下:① 医生通过胃镜观察食管内曲张静脉的位置、数量、大小及是否有出血;② 将特制的注射针通过胃镜活检孔道伸到曲张静脉表面,精准刺入血管内;③ 缓慢注入组织胶(通常需配合少量生理盐水或碘油,避免胶黏附在针头上);④ 注射后观察数秒,确认胶已凝固、血管闭塞,无活动性出血后,退出注射针,完成治疗;⑤ 单次治疗时间通常10-30分钟,术后需留院观察1-3天,监测是否有并发症。4. 可能的并发症:需警惕但可控组织胶治疗总体安全有效,但仍有少数并发症风险,多与操作技术或胶的特性相关,常见的有:近期并发症:注射部位溃疡(胶对黏膜的刺激)、发热(机体对栓塞的反应)、短暂胸痛(食管局部刺激);罕见但严重并发症:胶栓脱落导致的“异位栓塞”(如堵塞肺部小血管,引发肺栓塞,需医生精准控制注射剂量和速度避免)。不过,这些并发症通过术前严格评估、术中规范操作、术后对症处理(如用抑酸药保护黏膜),发生率可显著降低。5. 术后注意事项:配合护理防复发饮食:术后1-2周内以温凉、细软的流质/半流质食物为主(如米汤、藕粉、蒸蛋),避免粗糙、坚硬(如坚果、骨头)、过烫(>60℃)食物,防止划伤食管黏膜;用药:遵医嘱服用抑酸药(如奥美拉唑)、胃黏膜保护剂,必要时用降低门静脉压力的药物(如普萘洛尔),减少曲张静脉复发风险;复查:术后3-6个月需复查胃镜,评估曲张静脉是否消失或缩小,必要时补充注射;基础病管理:积极治疗肝硬化、门静脉高压等原发病(如抗病毒治疗乙肝、戒酒、控制脂肪肝),从根源降低静脉曲张复发。