“可以说是‘九死一生’！多亏了张主任团队，给了我第二次生命！”12月9日，即将出院的树先生在浙大四院病房里，激动地向心脏大血管外科主任张总刚团队朗读感谢信。

11月25日-26日，短短48小时内，张总刚团队连续抢救3例极其凶险的DebakeyⅠ型主动脉夹层患者。这种被称为“血管炸弹”的疾病，发病急、死亡率高。

图为张总刚主任团队实施主动脉夹层手术

凭借精湛技术和多学科高效联动，实现救治成功率100%，用实力诠释“生死时速”的医者担当。随着国内知名专家张总刚主任的加盟，浙大四院心脏大血管外科急危重症诊疗能力迈上新台阶，为浙中地区患者带来更坚实的生命保障。

凌晨撕裂痛来袭

急诊手术抢回生机

凌晨01:45，救护车呼啸而至，43岁的树先生从外院急诊紧急转院，送入浙大四院急诊抢救室。一周前，他因眼球布满红血丝就医，发现“高血压过高”。

此次深夜突发背部撕裂样剧痛，随后蔓延至胸口，连深呼吸都无法完成，医院检查提示主动脉夹层。“从来没这么难受过，感觉命都要没了。”

“患者是DebakeyⅠ型主动脉夹层，属于最凶险的类型，升主动脉已撕裂，随时可能破裂大出血。”病人还在转运路上，张总刚主任接到急诊电话后，第一时间阅片评估，果断启动急诊绿色通道。“每小时死亡率以1%递增，48小时死亡率超50%，1周死亡率达75%，黄金治疗时间是发病后6小时内！”

凌晨的医院，他们在与生命赛跑——急诊科、心脏大血管外科、手术室、麻醉科等多学科团队迅速集结，术前准备同步推进。

图为张总刚团队实施人工血管升主动脉置换+全弓主动脉替换+象鼻支架手术

为了最大程度保护患者的心脑功能，手术室内空调降低到18度。“灌注完毕，心脏停跳。”随着指令落下，心电监护仪上的曲线拉成一条直线——这台高难度的”救“心手术正式开启。

在体外循环师全程护航下，心脏停止跳动后，张总刚主任娴熟操作，重塑撕裂血管、消灭假腔。术中麻醉医生紧盯生命体征，用冰袋为患者头部降至25℃，最大限度降低脑损伤风险。历经数小时奋战，心脏成功复跳，手术顺利完成。

术后管理也是救治成功的关键。体重190斤的树先生因多年未规范治疗高血压（最高血压达170-180mmHg）、长期大量吸烟导致肺部基础条件差，出现低氧血症。张总刚主任每日前往ICU联合查房，与重症监护室医生共同制定治疗方案，同步传递围手术期管理与快速康复的宝贵经验。通过精准干预，患者肺功能逐渐改善，顺利脱离呼吸支持，转入普通病房康复。

“当时犹豫过要不要去杭州，但想到浙大四院，就果断来了。要是花2-3小时赶路，后果不堪设想。”临近出院，树先生感慨万千，并承诺今后一定遵医嘱控制体重、规范降压。

42岁马凡综合征患者

39岁心包积血患者

接二连三闯关成功

凶险的“血管炸弹”接连来袭。11月26日8:43，42岁的丘女士因“喘不上气+后背剧痛整夜”急诊入院，确诊DebakeyⅠ型主动脉夹层。其姑姑曾因该病离世，家人万分焦急。丘女士患有常染色体显性遗传病马凡综合征，已引发主动脉根部扩张、瓣环扩大，随时面临破裂风险。

张总刚团队快速完成术前准备，11:32手术启动，为其实施Bentall手术联合升主动脉置换+全弓人工血管置换+象鼻支架手术。术中失血少、循环稳定，术后一周丘女士便康复出院，无后遗症并送上感谢信。

当晚17:08，39岁的年轻男子从外院急诊转入，确诊为DebakeyⅠ型主动脉夹层合并心包积血，血管破裂引发心包填塞的致命风险极高。张总刚团队延续高效救治节奏，迅速开展手术，最终患者转危为安，目前已转入普通病房康复。

“主动脉夹层手术复杂度极高，需常规体外循环联合深低温停循环技术，对医生技术和团队协作要求极高。”张总刚主任介绍，此次3例患者的手术方案均基于个体化精准分型制定，核心目标统一为“封堵破口、消灭假腔、重塑血管”。

而他推崇的“主动脉弓优先手术”理念在救治中成效显著，通过将常规的股动脉逆行灌注调整为顺行灌注，有效保障了患者脑部及全身脏器的灌注，大幅减少术后并发症。

48小时内连续完成3台凶险主动脉夹层高难度急诊手术，且实现100%救治成功率，这一成果的背后，离不开张总刚主任的深厚积淀与多学科团队的高效联动。

作为心脏大血管外科领域的重量级专家，张总刚深耕临床30余年，已成功完成1000余例主动脉夹层手术，积淀了丰富的诊疗经验与精湛技术。

他不仅带来了复杂瓣膜置换、疑难冠脉搭桥、主动脉疾病复杂手术、先心病微创矫治等雄厚技术力量，同时，非常重视年轻医师的带教与技术传承，通过手术示范、病例研讨等方式，为区域心血管疾病救治筑牢技术根基，带领团队为浙中乃至全省心脏病患者提供更高水平的诊疗服务。

气温骤降

这种“撕裂痛”要人命

主动脉夹层，是指心脏泵出的高压血流撕破主动脉内膜，渗入内膜与外膜间形成“假腔”。“假腔”外膜抗压性极差，破裂后血液瞬间涌入胸腹腔，几分钟内即可致命；同时可能压迫真腔，导致心、脑、肾等脏器缺血，引发心梗、脑梗、肾衰等严重并发症。

1、为什么最近高发？

寒冷刺激会导致血管收缩、血压大幅波动，如同挤压有裂痕的水管，易引发内膜撕裂。高血压是主要危险因素，超70%患者因血压控制不佳发病；马凡综合征等遗传性疾病、主动脉炎等免疫性疾病，也会导致血管壁结构异常，增加患病风险。

2、如何预防与应对？

张总刚主任提醒，高血压患者需规范服药、定期监测，将血压控制在＜130/80mmHg；外出做好保暖，避免血管受冷收缩；避免情绪激动、劳累，戒烟限酒，控制体重。有马凡综合征等家族遗传病史者，需定期体检早干预。

若出现“突发、剧烈、撕裂样”胸背痛，或伴随胸闷、呼吸困难、头晕、意识模糊、血压骤升等症状，需立即前往就近正规医院急诊，切勿拖延！早期识别、快速就医是救命关键。