前列腺癌分期治疗指南：雄激素剥夺治疗时长解析 前列腺癌雄激素剥夺治疗（ADT）的个体化策略与学术前沿 前列腺癌的雄激素剥夺治疗（ADT）作为内分泌治疗基石，其时长与方案需基于精准医学原则制定。最新研究显示，ADT时长差异显著受AI生物标志物调控——杜克大学Armstrong团队通过多模态AI模型证实，高危局限性患者中，生物标志物阴性者短期ADT（6个月）联合放疗即可获等同长期治疗（2-3年）的疗效，而阳性者需延长治疗至1.5-2年以降低远处转移风险（15年风险差14% vs 阴性组0%）。 机制上，ADT通过LHRH激动剂/拮抗剂抑制睾丸雄激素合成，或联合抗雄药物阻断受体信号。NCCN指南强调，转移性患者需终身治疗，而局限性高危者联合放疗时，ADT时长需结合T分期、PSA水平及格里森评分动态调整。 副作用管理方面，ADT诱导的骨丢失需通过双膦酸盐/地舒单抗干预，心血管风险需通过他汀类药物二级预防，性功能减退则可通过间歇性ADT或PDE5抑制剂改善。基因检测（如BRCA2突变）可指导mCRPC阶段联合PARP抑制剂（如奥拉帕利），实现rPFS延长3倍的突破性疗效。 当前学术争议聚焦于间歇性ADT的生存获益与生活质量平衡。SWOG9346研究显示，虽间歇性治疗未显著改善总生存，但可降低心血管事件风险（10年累积发病率24% vs 持续治疗34%）。未来方向在于AI生物标志物的临床验证与多学科协作模式的推广，以实现ADT治疗的精准化与个体化。