2025一、乙肝：乙肝的诊治，总体已经“过峰”，目前的治疗方案，没有更多创新空间，但守城有余。治愈性药物起起伏伏很多次，若还不能推出，但似乎必要性随着时间推移而减弱，连很多铁杆的粉丝都很少提了。若有追求转阴的意愿，还是首推干扰素+核苷类药物联用。至于，预防性治疗，就是“早治早省心”，早日抗病毒，尽可能把病毒降到最低水平。这样可以极大避免肝硬化。2）乙肝重型肝炎，肝衰竭，肝硬化，肝癌，总体属于震荡下行趋势。这是人类的福音。脂肪肝的发病率越来越高，但其诊治的核心是，减少摄入，增加消耗，除了协助对抗人性，更多是生活干预。二、消化与内镜：1）幽门螺杆菌：总体也呈下降趋势，而且，治疗效果越来越好。业内在追求更短的治疗时间，对这种从14天到7天-10天的追求，似乎在患者的角度，没有很大的感差。还是首推，除了特殊人群，阳性即根治。2）内镜：①息肉的诊治是有必要的，是阻断大肠癌的首选。华西胡兵团队牵头的息肉冷切，对降低息肉切除的技术门槛，有极大的推动作用。息肉最常见的并发症是迟发性穿孔和出血，只要不用电刀，这个问题基本上没有。②对穿孔的处理理解，有更深认识。钛夹封闭，只要肠道清洁，基本上都可以保下来，甚至不需要“荷包缝合”技术。 ③早癌：对食管早癌的认识和实践，有很多认识和总结，也发现好几例。特别是无放大NBI下看疑似IPCL增粗、密集，有一定自己总结的经验，日本这方面全球领先，但可以在它的基础上，自己创新和发展，并不是所有医院都有放大内镜，白光+NBI总结经验才是趋势。 胃早癌还是很难，除了非常明显的O-IIb，或者O-IIc。单纯的O-IIb就发现过一例，胃体小弯侧的神经内分泌瘤。④内痔硬化技术：这个技术难度不高，核心是识别齿状线，要打得浅，每个点位少。但也有一个疑问，内痔，以及不严重的痔疮，有一点患者主观性交叉。3）功能性胃肠病：这个范围属于很广的，发病率越来越高。这个方向是，心理疏导+药物治疗+检查+生活干预。这是大方向，但受限于目前公立医院考核体系，倾向于大型手术和肿瘤治疗。对功能性疾病，权重偏低。 2026不需要太大的目标，就是做好每个具体细节。不断迭代，厚积薄发。