印度那么脏，为何中国癌死亡却远高于印度？同样14亿人，印度2020年癌症死亡人仅85万，而中国却有300万……   首先要认清一个扎心的事实：癌症其实是一种“长寿税”。从细胞层面来说，人年纪越大，细胞分裂的次数就越多，出错的概率自然随之飙升，那些出错的癌细胞一旦失去控制疯狂增殖，癌症就来了。   2020年中国居民人均预期寿命达到73.6岁，而印度同期人均预期寿命仅为70.16岁，别小看这3岁多的差距，放在14亿人口的基数上，意味着中国拥有远超印度的老年人群体，而这部分人群正是癌症高发的核心群体。   联合国数据更直接点明，中国65岁及以上老年人口占比在2020年已达13.5%，老年人口数量比印度多出1亿多人，庞大的高龄群体自然推高了癌症死亡的绝对数量。   老龄化带来的影响并非抽象概念，有具体的研究数据可佐证。《柳叶刀·公共卫生》刊登的一项覆盖中国3亿多人口的监测研究显示，2005至2020年间，中国癌症死亡人数增长了21.6%，而研究明确指出，这一增长主要源于人口老龄化与人口增长。   更关键的是，研究团队发现若扣除老龄化的年龄因素，近十几年来国内年轻人群的癌症死亡率已开始缓慢下降，这进一步印证了年龄与癌症死亡之间的强关联。   反观印度，虽然总人口规模与中国接近，但由于人均寿命较短，其人口结构更偏向年轻，65岁以上老年人口占比远低于中国，自然减少了癌症高发群体的基数，这也是其癌症死亡人数较低的核心原因之一。   中国癌症防治的实践案例也能从侧面印证“长寿税”的逻辑。山东临朐是国内著名的胃癌高发地区，从上世纪70年代起就开展了长期的癌症防治工作。   当地科研团队依托覆盖18万人的全球最大规模胃癌干预性研究发现，通过根除幽门螺杆菌等措施，当地胃癌发病率和死亡率平均以每年4.5%和3.4%的速度下降，幽门螺杆菌感染率也从上世纪80年代的72%降至2023年的50%左右。   即便如此，随着当地居民人均寿命的提升，临朐的癌症死亡绝对数量并未出现断崖式下降，这是因为长寿带来的细胞分裂风险提升，始终是癌症发生的基础诱因。   这种情况并非个例，在国内多个癌症高发地区，即便防控措施成效显著，老龄化带来的癌症负担仍在持续存在。   印度癌症死亡数据的统计口径也需要客观看待，这在一定程度上让其数字显得更低。   根据印度癌症地图的相关研究，目前印度的癌症登记仅覆盖了23个邦和联邦属地约10%至18%的人口，大量偏远地区的癌症病例并未被纳入统计。   全印医学科学研究所的医生就曾指出，印度很多地区医疗资源匮乏，不少癌症患者在出现症状后无法得到及时诊断，最终可能因其他并发症去世，这些死亡案例往往不会被归类为癌症死亡。   而中国的癌症监测系统已覆盖中国大陆31个省级行政区的605个监测点，覆盖人口占全国的24.3%，统计的准确性和全面性远超印度，这也使得中国的癌症死亡数据更能真实反映实际情况，两者数据的可比性本身就存在一定差异。   从癌谱结构来看，中国的癌谱特征也与老龄化密切相关。2020年中国癌症死亡人数前十的癌种中，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌等均为中老年高发癌种，其中肺癌死亡人数高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。   国家癌症中心的数据显示，这些高发癌种的死亡率均随年龄增长而显著提升，在65岁以上人群中达到峰值。   而印度的高发癌种中，口腔癌、宫颈癌等占比相对较高，其中宫颈癌等癌症通过早期筛查更容易发现和治疗，且发病年龄相对年轻，这也在一定程度上降低了其癌症死亡的绝对数量。   但即便如此，随着印度经济发展和人均寿命的提升，其癌症负担也在逐渐加重，预计2024年印度全国将出现87.4万例癌症死亡病例，较2020年的85万有所上升，这一趋势也符合“长寿税”的基本逻辑。