国家卫健委突然宣布了， 面向65岁及以上老年人的年度免费健康体检继续在全国社区卫生服务中心开展，倡导按个人风险做必要项，不追求“全套”。 这一调整并非削弱保障力度，而是让老年人体检从“撒网式”全覆盖转向“精准化”按需筛查，既守住了民生保障的底线，也标志着我国老年健康管理理念的实质性升级。 对广大老年人而言，“免费体检继续开展”是最直接的安心信号。作为国家基本公共卫生服务的核心项目之一，这项政策已实施多年，截至2024年底，仅兰州市就已为30.68万65岁及以上老年人提供免费体检服务，上海徐泾镇单年度体检覆盖人数更是突破2万人，早已成为老年人感知民生温度的重要载体。 此次国家卫健委重申政策延续性，意味着无论城乡，老年人都能在家门口的社区卫生服务中心，免费享受基础体格检查、血常规、尿常规、腹部B超、心电图等核心项目，无需为“政策是否延续”“是否要自掏腰包”担忧，这份稳定预期对老年群体而言尤为珍贵。 而“倡导按个人风险做必要项，不追求‘全套’”的导向，更精准戳中了此前老年人体检的痛点。此前不少地方的免费体检存在“一刀切”倾向，不管老人身体状况、病史差异，都按固定套餐执行，既出现过健康老人做多余项目的资源浪费，也有慢性病老人关键风险项缺失的疏漏。 更有甚者，部分商业体检机构借机推销高价“全套套餐”，让老年人陷入“查得越多越安心”的误区，结果不仅花了冤枉钱，还可能因一些生理性“轻度异常”指标陷入焦虑，反而影响身心健康。 此次政策强调的“风险导向”，本质上是让体检回归“早发现、早干预”的核心本质。所谓“按个人风险定制”，并非减少服务，而是让检查更有针对性： 对患有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础病的高风险老人，会强化随访频次，增加糖化血红蛋白、胸片等具有临床意义的项目——比如糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平，比单纯测空腹血糖更能精准评估糖尿病控制情况；对身体状态良好、无家族病史的健康老人，则保留核心基础项目，避免过度检查带来的负担。 这种分类分级模式，既让公共卫生资源用在刀刃上，也能让老人获得更贴合自身需求的健康评估。 政策落地的关键，在于社区卫生服务中心的精准执行与细节优化。从各地实践来看，不少社区已经探索出成熟经验：兰州临夏路街道社区卫生服务中心安排家庭医生团队分片负责，每天有序通知30名老人体检，避免扎堆导致低血糖；嘉峪关峪苑社区卫生服务中心将糖化血红蛋白检测、胸部DR检查纳入免费项目，还为行动不便老人开通绿色通道、提供上门服务； 上海徐泾镇则在体检后两周内送达报告，针对异常指标召开专门解读会，实现“体检-解读-干预”的闭环管理。 这些实践证明，只要立足老人需求优化服务流程，“精准体检”完全能比“全套体检”更有温度、更有效果。 值得注意的是，政策倡导“不追全套”，并非否定专项筛查的价值，而是反对盲目堆砌项目。对有肿瘤家族史、长期吸烟史等高危因素的老人，社区医生会主动建议增加针对性筛查项目； 女性老人的乳腺、妇科检查，男性老人的前列腺检查，骨密度检测等，都会根据年龄、性别、健康状况按需安排。 正如医生所言，60岁以上老人的核心健康风险集中在心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等领域，抓住这些高发风险对应的关键项目，远比追求“厚厚一摞体检单”更能守护健康。 国家卫健委的这一政策调整，背后是对老龄社会现实的深刻回应。随着我国老龄化程度加深，老年健康管理不能再停留在“有没有”的层面，更要追求“好不好”“精不精”。 摒弃“全套崇拜”，推行风险定制，既减轻了公共医疗资源的无效消耗，也让老年人从“为体检而体检”转变为“为健康而筛查”。 对老年人和家属而言，理解这一导向也很重要——体检的核心是获取准确的健康预警，而非追求项目数量，相信社区医生的专业判断，根据自身情况定制检查，才能真正让免费体检发挥最大价值。 从“全面覆盖”到“精准赋能”，老年人体检政策的优化，彰显了我国基本公共卫生服务的精细化升级。 随着政策在全国社区卫生服务中心落地生根，更多老年人将享受到“不缺项、不多余”的精准健康保障，真正实现“老有所医、医有所靠”，这正是民生保障最温暖的底色。