冬季北方畏寒患者增多，分享一则 55 岁男性脾肾阳虚病例。 该患者去年入冬便因腰腹冷凉、冷痛就诊，调理后缓解，今年入冬症状复发，还因寒气入骨、盖两床被仍觉冷而失眠，伴乏力、便溏，舌淡苔厚，属典型脾肾阳虚证。 治疗以健脾补肾、温阳散寒为原则，用桂枝、巴戟天温补肾阳，木瓜、桑寄生强腰止痛，附子、独活增强散寒之力。患者失眠由阳虚冷痛引发，非思虑、痰热等所致，无需用酸枣仁、珍珠母等安神药 —— 酸枣仁酸涩养阴，不适合阳虚者；珍珠母等寒凉沉降，会加重阳虚。 中医治病求本，温阳需兼顾养血，如同暖气需有水传导热量，血能载阳运行。故加当归养肝血、鸡血藤养血活血，从根源解决失眠问题。 患者服药两个月，时值二九严寒，症状已好转七八成，因汤药服用日久不耐，遂建议停药。 辨证施治需规避两个误区：一是不可头痛医头、脚痛医脚，见失眠就安神；二是不可一味温阳，过补易上火。此外，中年后人体阳气随年龄衰减，中医调理旨在改善症状、助患者安稳过冬，而非一劳永逸。
