医保扭亏、县域医改破局，平阳模式解锁慢病管理密码 ▌打破“大锅饭”，绩效锚定“管慢病” 过往薪酬大锅饭让基层医生“重治轻管”，稍复杂病例就推诿、慢病管理应付了事。平阳重构绩效逻辑，拔高慢病全流程工作当量，设专属绩效指标，管好慢病即便少开检查也能涨薪。 ▌组合支付托底，“医防融合”降负担 接入医保支付改革试点，平阳推行“2+1”支付路径，搭建财政兜底的绩效池，搭配免费用药、健康宣教，把慢病患者稳在基层，单萧江镇卫生院门诊次均费用就降了10%。 ▌35%入径率藏盲区，提质才是长策 14万慢病患者建档只是制度起步，仅35%的标准入径率暴露落地短板。后续需细化患者科普、强化依从性干预，让全病程管理从纸面要求变成医患共同践行的日常。