河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者任倩倩

近日，山西韩先生称，53岁的母亲在未充分知情的情况下，被一次性拔除12颗上牙，术后突发急性心梗、休克，经ICU抢救才脱险。

此事引发公众对拔牙安全性的广泛关注，为何拔牙可能诱发心梗休克？一次性拔多颗牙是否存在风险？还可能产生哪些不良反应？

记者采访了河南省人民医院口腔科副主任医师徐柯，揭秘拔牙背后的“安全红线”。

拔牙为啥会导致心梗、休克？

“即使如今麻醉效果良好，但拔牙手术仍然不是一个‘愉悦’的过程。”

徐柯医生告诉记者，术中的紧张、恐惧等心理因素，或者术后焦虑、情绪激动，都可能引发血压波动、心率加快等应激反应，尤其对本身有心血管基础疾病的人群，则可能诱发心梗。

此外，过度疼痛也有可能诱发血管痉挛，导致心梗等问题的发生。

徐医生指出，若未做术前评估，或患者有高血压、冠心病等基础疾病，风险将进一步放大。

一次性拔牙上限是多少？医生：无明确数字，需个性化诊疗

“拔牙12颗确实偏多，但事实上，教科书中并未规定拔牙数量的上限数字，关键取决于患者身体状况、牙齿松动度及手术难度。”徐柯表示。

若患者牙周状况差、牙齿极度松动，且无严重基础疾病，一次性拔除多颗牙便于集中恢复，减少创伤恢复周期；但若合并糖尿病、高血压、心脏病或肝肾功能异常等基础疾病，或患者牙齿情况复杂，则需分次操作。

感染、出血、骨愈合难……拔牙潜在风险多，正规治疗很重要

一次性拔牙过多还有哪些潜在风险？

徐柯强调，如果手术难度大，一次性拔牙过多会延长手术时间，可能出现该案例中的下巴脱臼，并增加感染风险，“伤口暴露时间越长，细菌滋生概率越高。尤其是血糖较高的患者，高血糖环境易导致伤口化脓、愈合延迟。”

此外，拔牙数量多意味着创伤面积大，若患者凝血功能不佳或血压控制不良，可能出现术后出血不止。

徐医生提出，还有一个隐蔽的风险是骨愈合障碍，“牙齿拔除后，下方牙槽骨需3个月左右才能完全愈合。若患者曾接受放疗、化疗或使用抗骨转移药物（如唑来磷酸），可能造成骨坏死、颌骨骨髓炎。”

徐柯透露，部分非正规医生因缺乏术前评估、术中管控，还可能出现暴力拔牙、术后管理缺失等问题。

安全拔牙：术前评估、术中沟通、术后预警

拔牙有风险，手术需谨慎，徐柯强调，拔牙前一定要注意这几条红线：血糖需控制在空腹不超过8.8mmol/L、餐后不超过11.1mmol/L；血压应维持在180/100mmHg以下；长期服用阿司匹林或华法林等抗凝药物的患者，术前需调整用药方案或密切监测凝血功能。

若要更安心，最好做到以下几点：

术前：勿空腹就诊，以免低血糖加重不适；主动告知病史，患者需如实提供心血管疾病、糖尿病、过敏史、用药史（尤其是抗凝药、抗抑郁药）、肿瘤治疗史等；

术中：及时反馈感受，如有心慌、胸闷等不适，立即示意医生暂停操作；

术后：拔牙后需观察30分钟再离院；警惕危险信号，如持续大量出血、剧烈疼痛且止痛药无效、发热超过38.5℃或出现头晕、呕吐，请及时就医、复查。

徐柯最后强调，拔牙并非“小事”，尤其是多颗牙拔除，必须选择正规医疗机构，通过全面术前检查制定个性化方案。