1A3期肺癌术后，真的需要吃靶向药“赌”那10%的生存率吗？今天门诊，来了一对夫妻，脸色都不太好，看得出来格外焦虑。一坐下就急着问我，家里人做完1A3期肺癌手术，到底用不用吃靶向药。 我先问了下详细情况，他们说患者的肿瘤大小是2.2公分，属于1A3期，之前有个医生建议吃靶向药，而且药也已经配上了，夫妻俩既心动又纠结，拿不定主意。 我先跟他们说清楚1A3期肺癌术后的基本情况——这种早期肺癌，术后五年生存率大概在七八十，简单说就是，做完手术之后，大概80%的患者都能治愈，复发的概率本身就不高。 夫妻俩接着说，他们之前看了某位大专家发表的论文，里面说这类患者吃靶向药，能延长生存率，还能降低复发率。这也是他们心动的主要原因。 我就跟他们掰扯明白这篇论文里的关键数据：按照文章所说，和他们家人情况一样的患者，不吃靶向药，五年生存率是80%；吃了靶向药，能提高到90%。 说实话，单看这个数字，很多人都会想，那肯定要吃啊，能多10%的希望。但我必须跟他们说清楚，这80%和90%，到底意味着什么，不能只看表面的数字差。 通俗点说，不吃药的话，100个和他们家人情况一样的患者，有80个能彻底治好，不用再遭罪； 吃了药的话，100个人里有90个能治好，说白了，就是多了10个能治好的人，仅仅是提高了10个百分点而已。 抛开数字，更实际的问题，有两点必须考虑清楚，不能只盯着那10%的希望忽略现实代价。 1、这种靶向药，不是吃几个月就完事，得连续吃三年，这三年下来，花费要几十万，对普通家庭来说，这是一笔不小的负担，甚至可能会拖垮整个家庭的经济。 2、老话都说“是药三分毒”，靶向药也不例外，它有明确的副作用，吃了之后，患者会出现各种不舒服的症状，比如恶心、乏力、皮疹，这些痛苦，是要患者实打实去承受的，而且要承受三年。 我问他们，站在个人和家庭的角度，好好想一想：本身就有80%的把握能治愈，能不能接受，为了多出来的那10%的可能性，花掉几十万，还要让患者连续三年忍受药物带来的痛苦？ 其实说白了就是，本来有80%的概率能平平安安康复，却要为了那额外的10%，付出大量的金钱和身体的痛苦。 从实际角度出发，这其实就是多数人为少数人“买单”——100个吃药的患者里，80个本来不吃药也能治好的人，白白花了几十万，还遭了三年的罪，最终只是成全了那10个原本可能治不好、靠吃药获益的人，怎么算都不划算。 我还跟他们强调，不管是国际上的治疗指南、国内的诊疗规范，还是我们行业内的统一标准，对于这种早期肺癌，做完手术之后，都是不建议吃靶向药的。 我们治病，不能用小概率事件去对抗大概率事件。大概率情况下，80%的患者，做完手术之后就没什么问题了，完全没必要为了那10%的小概率希望，去过度消耗患者的身体和家庭的经济。 退一步说，就算真的不幸，属于那20%可能复发转移的人群，既然现在已经配上了靶向药，也有很多临床经验表明，等真的发现复发转移迹象，再开始吃靶向药，总体的生存时间和治疗效果，和术后就开始吃，其实是一样的。 综合这些所有的因素，我当时就明确跟这对夫妻说，我强烈不建议1A3期肺癌患者，术后盲目吃靶向药，没必要为了那10%的可能性，付出不值得的代价。[玫瑰][作揖]