为强化工伤保险协议机构的协议管理,规范提升工伤保险医疗、康复、辅助器具配置机构服务行为,维护工伤参保职工合法权益,近日,日照完成2025年度全市工伤保险协议机构协议履行情况开展评估工作。

为做好此次评估工作,印发了《2025年度日照市工伤保险协议机构协议履行情况评估工作实施方案》,成立评估工作领导小组,制定评估计划、评估标准,邀请医疗专家,联合稽核规统科及各区县工伤保险经办机构对属地工伤保险协议机构开展评估工作。此次评估围绕内部管理制度、就医管理和服务管理情况、信息系统管理情况、违规情况、满意度等方面展开,评估对象覆盖全市工伤保险协议管理的医疗机构、康复机构、辅助器具配置机构。
评估工作分为协议机构自评和经办机构现场评估现场阶段。现场评估由医疗专家和经办机构随机抽取124份医疗(康复)病历、24份辅助器具配置档案,通过查看医嘱记录、费用明细、回访出院病人满意度等多种方式展开。根据现场评估情况,结合2025年度医保定点医疗机构协议履行评价结果,形成评估报告。
下一步,日照人社部门将继续通过日常检查、专项检查、实时监控等方式加强对工伤保险协议机构服务行为的管理,不断提升工伤保险保障服务能力和水平,筑牢工伤保险协议机构监管防线,确保工伤保险基金安全平稳运行。