门诊费用能报销？安徽安庆，一女子去医院看病，门诊费用一次性超过了540多元，女子想自己的医保帐户里已经没钱了，就没有走医保，而是全额付了现金。第二天听朋友说，看病走医保跟账户里有没有钱没关系，走医保后只需支持不能报销的部分就可以了。于是女子当天下午就去了医院…… 杨女士是位特别爱干净的人，说她有洁癖都不为过，过年期间又是打扫卫生又是做饭，一刻也闲不下来，再加上女儿一家三口也回来过年，整个人累得喘不过气。 年还没过完，她就开始觉得浑身不舒服，晚上睡不好觉，胃里总是有点不舒服，白天精神状态差，常常往沙发上一坐就开始打旽。 女儿一家刚走，杨女士马上就去医院看病检查了。杨女士的妈妈在怀她时已经四十多岁了，还被毒蛇咬过一回，虽然杨女士很顺利降生并健康长大，但身子骨总比同龄人弱些。 所以杨女士想着用中医慢慢调理会更合适，就选了家附近的中医院。 挂完号，医生简单问诊、摸脉检查了一番，说她没有明显的急症，胃镜也是半年前才做的，就是劳累过度、气血不顺，开点中药调理就行。 她想着也确实只是难受，没有严重症状，就听从医生的安排，开了些中药带回来喝。 整个过程里，医生从头到尾都没有问过她，看病是走医保还是自费，只是低着头写处方开药。 拿着处方，走到二楼的收费窗口，把单子从窗口递给了收费员。 “ 543元，医保支付还是现金支付？”收费员头也不抬地说。 “现金吧，我用微信现金支付，”杨女士心想，我的医保帐户里只剩下几块钱，也不够支付的，干脆不走医保付费了。 回家的公交车上，女子碰到了以前的邻居，邻居看她脸色不好，就问她最近身体怎么样。 杨女士就跟她聊起去医院看病的事，她一听立刻皱起了眉，问道：“你有医保，怎么不走医保报销啊？门诊也是可以报的！” 杨女士当时一下子愣住了，说自己根本不知道门诊还能报销，还以为医保卡没钱就等于用不了医保，只能全额付钱。 邻居原来在医院收费处待过一段时间，赶紧跟她仔细解释，咱们这儿政策分得很清楚： 具体报销政策是这样的： 年度内政策范围内费用在一级及未定级定点医疗机构超过200元以上的部分， 在二级和三级定点医疗机构超过400元以上部分，分别按照60%和50%的比例报销，退休人员高于在职人员10个百分点； 一个年度内在职职工最高可报销2000元，退休职工最高可报销3000元。以上职工医保的门诊统筹待遇，只限于职工本人使用，不结转、不累加 邻居还说，这个是一年内门诊的总费用累加的，不是一次性超过这个费用才可以报销。你这个月用一百多，下个月用了三百多，那么以后的门诊费用都用报销了。 邻居还说，如果医保账户里没钱也没关系，走医保流程之后，该自己付的现金照付，该国家补贴报销的部分，会直接减免，根本不用全额花钱。 杨女士一听又着急又后悔，想着后期还要去开药，便问道：我已经交完了钱，还能退回来重新走医保吗？ 邻居特别肯定地告诉她，当然可以，带着单据去窗口说明情况，先退费再重新走医保缴费就行，这本来就是我们该享受的福利。 第二天，杨女士抱着试一试的心态去了医院，很客气地跟窗口工作人员说明，自己是职工医保，想把昨天的费用退掉，重新走医保流程。 收费员一听就明白了，很爽快地帮她办理了退费，又重新按医保流程缴了费。算下来，超过四百块的部分按比例报销后，我一下子少花了八十多块钱。 原来很多人都和杨女士一样，误以为医保卡没钱就不能用医保，也不知道门诊超过起付线后可以报销。 医院的医生、收费员，从头到尾都没有主动提醒过一句。医院门诊直接收现金，对医院来说是现成的现金流，走医保则需要后续和医保部门结算，流程更麻烦，成本也更高，所以他们自然不会主动告诉病人。 国家明明给了老百姓实实在在的福利，可就是因为信息不透明，很多人都白白多花了钱。 杨女士也是踩了这个坑，才终于弄明白，医保报销，和医保卡有没有钱根本是两回事——卡里没钱，只是不能用里面的余额，该国家报销的部分，依然是我们的权益。 政策参考：安庆市“疑问宜答”政策解读系列专题——职工医保。 图片由Ai生成。