去年春天和今年春天，很不一样！

去年有个56岁的大姐，更年期潮热出汗，我用柴胡桂枝汤3剂，疗效很好，后来她忘记我是谁了，另外找医生看。医生就在柴胡桂枝汤的基础上加龙骨、牡蛎，加浮小麦、瘪桃干，套丹栀逍遥散，一大堆药，也有效，后面再复诊，连续吃一个月，疗效越来越差，也到夏天了，就没再吃。今年她特意找到我，要求治疗。

我一看，脉弦，舌淡红，苔薄白滑腻，齿痕明显，潮热出汗，口渴，非常像柴桂姜，但鉴于去年她连吃4次，越吃越差，我决定推导重来，仔细问诊，不被舌象所蒙蔽。问大便，答曰大便每日一次，但吃燕麦片则通畅，不吃则欠畅；小便经常有频急、灼热之感；眼睛干涩模糊；夜寐欠安；下眼睑淡白，边红鲜。以上都是津亏液少营血虚＋阳明里热的证据链条，舌象只是说明她同时有水逆而已，并不是全部的病机。

奔豚汤加淡竹叶，阴旦法，就不是柴桂姜的阴阳二旦和合法了，7付服完反馈，潮热出汗明显减少，大便前所未有的顺畅，人舒服多了。

所以前医的方子疗效再好，你也得分析其病机和法度，不能盲目抄作业，否则发病条件一变化，必然无效。中药治疗功能性疾病，只要病机吻合＞50%，就会有效，所以如果无效，建议推倒重来，重新动脑子，小修小补，没有用的！