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病房两位年轻的护士来找我看病,二十五六岁,说主任,我俩都是肠胃不好,便秘。A是胃

病房两位年轻的护士来找我看病,二十五六岁,说主任,我俩都是肠胃不好,便秘。

A是胃胀,不敢多吃,吃了以后消化很慢,打嗝嗳气,面色黄白,体型偏瘦,夜寐易醒,白天精神不振,容易疲劳,口不干不苦不黏不渴,不喜饮水,小便正常,大便偏软偏黏,2-3天一次,下眼睑淡白,边淡红,舌淡红,苔薄白滑,胖大齿痕。那这就是个典型的太阴病,予外台茯苓饮,再配一点点风药,风能胜湿。

B是胃胀,但胃口很好,吃多了才胀,大便数日一解,偏干燥,小便偏黄,伸手号脉,手心热而多汗,颜面部潮红,火痤多,咽喉黏痰,口干苦,喜饮水,虽不敢多饮凉,但饮凉觉舒适,夜寐欠安,舌头上很多红点,苔薄黄腻,下眼睑红鲜。怪不得她一坐下就说,主任,我和她症状一样。大家看看一样吗?她全部的证据链条都指向阳明,里热,里结,外热,外结。桔梗汤,上焦宣痹汤,连翘漏芦汤。

她俩走后,我开心地想,你们这是来给我出考题的呀,但赵医生应该能得80分吧后来她俩复诊,说以前也找医生开过中药,没啥效果,也就没再继续看,您的药真的是吃下去就见效了。我一看A的舌头明显有了血色,白滑腻苔消失,胃消化变快,这时候就要提前考虑阳明机转,因为患者毕竟大便不畅,有胃津不足的基础,要布防!B的皮肤变光滑很多,舌苔干净,手心没汗了,阳明热收敛不少。

我们看病,问诊是重中之重,我曾经过度依赖脉象,但发现脉变化太多而标准不详,实不利于复制和传播;也曾寄希望于舌象,但发现舌象展露的是不全面的病机信息,不可执拗。惟许家栋教授经典经方体系之遍诊法,细致入微,由症状可推导至基础病机,尤使人信心大增,眼明心亮,我用此法,已帮助了一些别的医生忽略的患者,也算愚者千虑、必有一得吧