失眠的总病机是伤营，营卫不和，不仅有营弱需要补营的，还有卫强，需要泄卫的。

2周前一小学老师找我看诊，眼圈发黑，蓬头垢面，她说赵医生帮帮我，我48小时没怎么睡觉了，同事介绍我来找你的。我不仅睡不着，还头晕，头昏，颈肩胀痛，药店给我拿了一种止痛药，说既能止痛，又能镇静助眠，结果吃了以后，也没止痛，更没助眠，我快撑不住了

舌尖红，舌苔白滑腻，左脉浮弦紧，寸脉尤浮，下眼睑红鲜，卫强、泄卫，葛根汤法，我倒没有用麻桂，这种情况我一般还是喜用王氏安神汤里的白芷、藁本、川芎，再加点黄连、苦参、莲子心清心火，5付，服药复诊，患者说自己又活过来了，舌苔变薄，脉紧基本消失，寸仍浮，继续调理。