在我们胸外科，几乎每位术后患者的床边，都会放着一个引流瓶和一根引流管，这就是胸外科术后至关重要的生命管线之一 ——胸腔闭式引流装置。 很多患者和家属一看到这根管子就心里发慌：这管子是干什么用的？带着会不会疼？什么时候才能拔掉？ 一、什么是胸腔闭式引流管？ 我们可以把胸腔想象成一个密闭的负压空间，里面 “住着” 我们的肺。正常情况下，胸腔内是负压状态，和外界大气压不同，这样肺才能顺畅地收缩和舒张。 做完肺部手术后，就好比给这个 “房间” 做了一场 “装修”，就会产生两类 “废弃物”： 1、是渗液、渗血，手术创面会渗出少量血水、组织液； 2、是漏气，肺就像一个海绵、一个气球，切除部分肺组织后，创面难免会有气体漏出。 如果这些积液、积气留在胸腔里，会压迫肺和心脏，导致呼吸困难、咳嗽咳痰不畅，肺也无法正常复张。 这根引流管的作用，就是连接胸腔与引流瓶的 “排水管”，把胸腔内的积液、积气持续引流到体外，给肺腾出空间，让它更好地复张、愈合。 同时，它还是我们观察病情的 “情报员”。引流量多少、颜色深浅、有没有气泡，这些细节都能直观反映术后恢复情况。 它不会说话，但我们通过它能及时发现问题，判断恢复进度。 二、插引流管、带引流管疼不疼？ 坦诚地说，整个过程确实会有不适感和疼痛感，但疼痛完全可控，也在可忍受范围内。 置管时，医生会进行局部麻醉；如果是术后留置，也会配合镇痛泵。 大多数人痛感很轻微，就像普通打针一样，只是短暂不适，不会出现尖锐的切割痛、撕裂痛。 带管期间，引流管作为异物，咳嗽或活动时可能会摩擦胸膜，产生轻微胀痛或牵拉感。不过医生会提前使用止痛药或安装止痛泵，不用过度害怕。 千万不要因为怕疼而不敢咳嗽，强忍不咳反而会导致肺复张不佳，得不偿失。 三、手术能不能不放引流管？ 少数极小的手术，比如肺部楔形切除，患者年轻、营养状况好、身体条件佳，术后几乎没有渗血渗液、也不会漏气，确实可以不放管，恢复也大多顺利。 但只要是手术，肺上就有创面，渗血、渗液、漏气无法百分之百避免。不放管的风险在于： 一旦出现上述情况，可能需要二次置管，同时也失去了最直观的病情观察窗口，严重时甚至可能延误病情、引发不良后果。 因此，对于年龄偏大、手术范围较大的患者，留置引流管是最稳妥、最安全的选择。 四、带管期间，这 4 点一定要注意 1、保持管道通畅，防止逆流避免引流管打折、扭曲、受压；活动或睡觉时，务必保证引流瓶位置低于胸部，防止瓶内液体倒流回胸腔引起感染。 2、别怕疼，坚持咳嗽和深呼吸带管初期咳嗽会有牵拉不适，但这是促进肺复张、加快积液积气排出的关键。咳嗽时可以按住伤口，用力咳嗽、多做深呼吸，肺复张越好，拔管就越快。 3、密切观察引流情况留意引流液的颜色和量，如果引流量突然增多、颜色明显变红，或出现胸闷、气短等不适，一定要立即告知医生护士。 4、放松心态，积极配合引流管只是术后暂时的 “康复伙伴”，多数人几天就能拔除，坚持配合治疗，离康复就会越来越近。 五、满足这 4 个条件，才能拔管 拔管没有固定时间，因人而异，最终以主治医生判断为准，一般需同时满足： 1、胸片证实肺已完全复张； 2、24 小时引流量偏少，一般小于 100～200ml； 3、引流液颜色清淡，为淡黄色或淡红色，无明显鲜血、浓稠血性液； 4、引流管及瓶内无持续气泡溢出，即肺部已无漏气。 拔管过程很快，仅需一两秒：医生会让你深吸气后屏住，随即快速拔管，之后包扎伤口，异物感和不适感就会基本消失。[作揖][玫瑰]