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治疗鼻窦炎(额窦炎、上颌窦炎等),紧扣“肺开窍于鼻”理论,认为病位虽在鼻窍,其本

治疗鼻窦炎(额窦炎、上颌窦炎等),紧扣“肺开窍于鼻”理论,认为病位虽在鼻窍,其本在肺。据此立法“疏风清热,宣肺通窍”,创制经验方(金银花、连翘、桔梗、荆芥、薄荷、麻黄、石膏、牛蒡子、藿香、防风、苍耳子、辛夷、甘草、白芷、木通、黄芩、杏仁、浙贝母、僵蚕),疗效显著,广泛适用于该病证属风热郁肺者。

患者女,60岁,“反复头痛10+年,复发加重3+天”于2025年7月20日初诊。刻下:患者头痛,前额及眉棱骨胀痛明显,伴头重如裹,诉鼻塞,口干,小便黄,大便干结,自觉发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数。予以鼻炎经验方:金银花20 g、连翘12 g、桔梗12 g、荆芥12 g、薄荷15 g、麻黄10 g、石膏30 g、牛蒡子15 g、藿香15 g、防风15 g、苍耳子15 g、辛夷15 g (包煎)、甘草6 g、白芷20 g、木通10 g、黄芩15 g、杏仁10 g、浙贝母12 g、僵蚕12 g,2剂,每2日1剂,水煎后早中晚温服,复诊。服药2剂后患者头痛症状较前明显改善,效不更方,原方继续治疗,后随访患者未再发作头痛。

按:患者长期反复头痛,前医按常规外感内伤分型治疗无效,据其表现,结合西医考虑(鼻窦炎),运用“肺开窍于鼻”理论,《素问·阴阳应象大论》云“肺主鼻……在窍为鼻”,抓住了主要病机,患者头痛因外感风热之邪,邪毒未清,滞留鼻窍,足阳明胃经起于鼻旁,交于鼻根,分布于前额,故郁热循经上扰,则引起头痛,加入宣肺(麻黄、杏仁)、清肺(石膏、黄芩)、化痰(浙贝母、僵蚕)、化湿通窍(藿香、白芷、木通)之品,组方严谨,针对风热郁肺、鼻窍壅塞之核心病机。