关于“过度医疗”概念的前世今生？ （完整版）

2004年以前，医生看病的确没有那么多检查，西医靠“望触叩听”，中医靠“望闻问切”。基本可以诊断疾病的大致方向。医生开始治疗了，有些疾病也有“诊断性治疗”，就是没有做检查，直接治疗，用三天药好了，再定诊断，是不是那时候的医生水平高？不是的，1.那是的疾病没那么多，或者说医生的认知水平不到，2.诊疗设备也没有那么多，发现疾病的能力有限。（扯远了，这个找机会说）这个今天看，诊疗过程是比较粗犷，难免出现了医疗纠纷（事故），随着整个社会的法治意识的增强，医疗官司也就愈来愈多，大家都知道，医院与病人之间，在医学知识上信息不对称。很明显医院是强势的，病人家属打官司赢的概率不大，出现医闹就屡见不鲜了。

在这个的背景下，2004年4月1日，高院出台医疗举证倒置，即“病人主张，医院举证”，主要是保护病人的权益，为了应对这种情况，每个医院都新成立了“医疗纠纷办公室”，负责应对病人投诉，处理纠纷等。医院再打官司，输的，也开始多了，是因为，有些医生还是不检查，直接治疗。于是医院开始抓医疗质量，比如：考核药占比，说白了，就是不做检查，你的用药的依据是什么！

2004年到2006年可以称为是个诊疗检查的过渡期，1.从以前不检查、少检查，直接治疗。2.逐渐开始，检查与用药相适应，3.到检查设备、手段升级，检查方法多了，药进口的也多了！这个即保护病人，也保护医生。

2006年国家卫健委专家应运，提出了“过度医疗”这个概念，其实“过度医疗”是没有标准的，是个感觉上的概念，某张提出超过指南，就是“过度医疗”，这个有失偏颇。现在提到的“指南”，以前叫“疾病诊疗常规”。既然成为“指南”就是方向性的，和高考指南，旅游指南，意思差不多，只是疾病更加复杂点，在医学实践中，要随机应变的，大家都知道，就是今天，在所谓过度医疗的情况下，医学的误诊率还在30%，国内外差不多。

说到“过度医疗”，一定有“适度医疗”，那么“适度医疗”的概念是什么？也可以称为“最佳治疗原则”：用最适合的治疗方案，达到最佳的治疗效果。（重点来了）同时避免不必要的过度治疗或治疗不足。
适度医疗关键点：治疗有效性。既不过度也不能不足。耗费的最小，考虑病人的实际病情。
适度医疗还意味着在医疗实践中要避免防御性医疗行为，即医生为了避免医疗风险或诉讼风险而采取的过度检查和治疗措施。
“过度医疗”的概念就是这么产生的，即在医疗实践中要避免防御性医疗行为，医生为了避免医疗风险或诉讼风险而采取的过度检查和治疗措施。 同时也产生了另外一个概念“治疗不足”。
（扯远点，中医的概念不是中国医学，而是中庸医学，三字经上说“中不偏，庸不易”，中是中间，庸是不改变，就是坚持走在中间的医学[大笑]就是坚持适度医疗）
到医院看病，（如果你的年龄足够大）你会发现：医院诊疗也是经历了三个阶段：从诊疗不足，到适度医疗，到防止过度医疗。每个阶段医生和病人的想法和心理状态也不一样（有机会聊）
那么过度医疗有没有标准哪？如果有，也只是原则：比如：对病人诊疗是趋好还是伤害；是否产生预防作用；是否减轻了病人的痛苦；是否能延长病人的寿命；病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。关键就是诊疗过程中是否体现病人的权利。不知道我说明白了吗？欢迎讨论