为什么恶心呕吐不能用甲氧氯普胺，有4个原因

胃里翻江倒海的感觉，想必都体验过。恶心想吐的时候，有些人第一反应就是翻药箱，看到甲氧氯普胺顺手就吃了。

这个药便宜、好拿，用了几十年，听起来很安全。但它的适用范围比大家以为的窄得多，而且有几类人真的不能碰。

甲氧氯普胺的作用原理，是通过阻断多巴胺受体来抑制呕吐中枢，同时促进胃肠蠕动、加速胃排空，但问题就出在多巴胺受体这里。

人体里的多巴胺受体不只分布在消化系统，脑子里也有，长期或大剂量使用甲氧氯普胺，会干扰中枢神经系统的多巴胺信号传导，引发锥体外系反应，包括肌肉不受控地抽动、面部僵硬、静坐不能等。

这些副反应在老年患者身上尤为明显，发生率可达10%到20%，老人吃完之后突然出现手抖、眼睛上翻，家属往往都吓一跳，根本不知道是药物惹的。

孕妇和乳腺癌患者，用这个药争议更大。甲氧氯普胺会刺激垂体分泌催乳素，长期使用会导致高催乳素血症，催乳素水平一旦异常升高，对激素敏感型乳腺癌患者来说，理论上存在促进肿瘤生长的风险。

平时总觉得止吐药应该很安全，但这个药对乳腺癌患者，真的要谨慎再谨慎。孕妇方面，虽然早孕反应严重时有医生短期使用，但它能透过胎盘屏障，对胎儿神经系统的潜在影响目前还没有完全排除，能不用尽量不用。

关于禁忌，有胃肠道出血、穿孔或梗阻的患者，服用这个药促进蠕动反而可能加重病情；嗜铬细胞瘤患者用了会诱发高血压危象。有癫痫病史的人也要避开，它本身就有降低癫痫发作阈值的倾向。

剂量上，甲氧氯普胺成人单次口服不超过10毫克，每日不超过30毫克，连续使用原则上不超过5天。超过这个范围，副作用风险会显著攀升。给药途径方面，静脉注射要缓慢，速度太快容易出现强烈的焦虑感和坐立不安。

恶心呕吐的原因五花八门，病因没搞清楚就急着止吐，有时候反而掩盖了真正的问题。甲氧氯普胺不是不能用，是要用对地方、用对人、用对量。