【#一块哈密瓜差点要了71岁老人的命#，#专家称老人误吸后靠咳嗽很难排出#】近日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸重症监护室（RICU）上演了一场惊心动魄的急救。71岁的龙老先生因进食哈密瓜时突发呛咳，异物卡入气道，引发严重窒息，命悬一线。现场海姆立克法急救后，仍未缓解。最终，该院呼吸与危重症医学科曾祥伯主任带领团队通过床旁紧急支气管镜手术，成功取出了卡在老人气道的哈密瓜块，将他从死亡线上拉了回来。

·晨视频记者了解到，龙先生本身有脑梗死后遗症，存在言语含糊、左侧肢体功能障碍，吞咽反射本就比常人迟钝。3个月前，他就已经出现间断呛咳的表现，但并未引起重视。这次进食哈密瓜时，一块约2cm×2cm的果肉因咀嚼不充分，直接误入了气道。

以下人群是误吸的高危群体，家属和照护者必须高度警惕：

神经系统疾病患者：脑梗死、脑出血、帕金森病、痴呆、阿尔茨海默病患者，吞咽反射、咳嗽反射受损，是误吸最高发的群体。

老年人群：年龄≥65岁的老人，吞咽功能自然衰退，咀嚼能力下降，进食大块、粘稠食物时极易误吸。

意识障碍/镇静状态患者：昏迷、镇静术后、醉酒者，气道保护反射消失，误吸风险极高。

有吞咽障碍史、长期鼻饲患者：即使鼻饲，也可能因胃食管反流发生误吸。

4个关键，从源头避免误吸

做好居家防护，首先要在食物选择上要避开“高危食物”。医生推荐食用软烂、糊状、易吞咽的食物（如稠粥、蒸蛋、果泥），水分可增稠成糊状，避免呛咳。不建议食用大块固体（如整颗水果、坚果、肉块）、粘性大的食物（如年糕、汤圆）、易松散的食物（如花生、瓜子），以及本次案例中的大块哈密瓜、西瓜等多汁水果。

其次，改变进食习惯，遵循 3个“慢原则”，即“慢吃、慢喂、慢躺”：每口食物少量，充分咀嚼后再吞咽，一口不超过5ml；照护者喂饭时，等患者完全咽下一口，再喂下一口，禁止催促；进食后保持坐位/半卧位30-60分钟，禁止立刻平躺，防止胃内容物反流误吸。

同时，专注进食，杜绝分心。吃饭时不说话、不看电视、不逗笑，避免注意力分散导致误吸。床头抬高30°-45°，是预防误吸的核心体位。如果发生急性呛咳、窒息，立即实施海姆立克急救法。若患者为清醒状态的成人或儿童，可站在患者身后，双手环抱腹部，一手握拳抵住肚脐上方，另一手包住拳头，快速向上向内冲击腹部，直到异物排出。患者昏迷时应立即拨打120，同时将患者平躺，开放气道，进行胸外按压，直至急救人员到达。

误吸后，别等“咳出来”

很多家属存在误区，认为“等老人自己咳出来就好了”，但实际上，一旦异物进入支气管，仅靠咳嗽很难排出，尤其是老年、吞咽障碍患者。曾祥伯提醒，只要出现进食后突发呛咳、呼吸困难、口唇发紫；不明原因的发热、咳嗽、肺部感染，反复不愈；脑梗后、老年患者出现精神萎靡、食欲下降、血氧下降等情况，必须立即就医。

曾祥伯强调：误吸是可防可控的，对于高危人群，预防远重于救治。一块小小的哈密瓜，足以夺走一条生命，唯有重视吞咽功能评估、调整进食习惯、掌握急救知识，才能筑牢老人的“进食安全防线”。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员周璇 长沙