女性在何时易患高血压?
育龄期:要警惕口服避孕药物,含有雌激素的避孕药物可使高血压的风险增加2-3倍,而月经期前易发生水钠潴留导致血压升高。
妊娠期:相当于心血管系统的一个负荷试验,妊娠高血压不仅会影响围产的安全,更是女性患心血管疾病的预警信号,对于有慢性高血压的女性,或者有高危因素的高龄妊娠女性监测血压极为重要。
围绝经期/绝经后的女性:失去了雌激素的“保护伞”,高血压的患病率是绝经前的4倍,主要原因是血管内皮功能受损,血管的动脉硬化加重,此时收缩压和脉压会显著升高。
我们的防治策略是什么呢?
首先是控盐,女性的任何阶段盐敏感程度都高于男性,减盐是女性首要的生活方式干预措施。围绝经期优先推荐普利类(ACEI)或沙坦类(ARB)降压药物,因为雌激素减少后会激活肾素及血管紧张素系统(RAAS),而ACEI及ARB可以部分阻断RAAS,改善升高的血压。但是备孕和妊娠期绝对禁止使用这2类药物(有导致畸形的风险)。女性绝经期后的综合血压管理:治疗目标是应兼顾降压、改善动脉硬化和防治骨质疏松,同时要关注血压波动带来的风险。
