女孩皮肤发黄一年，近3日突然加重，何故？
9岁女童，皮肤发黄反复发作一年，近3天黄染明显加重，小便颜色深黄如浓茶，近日新增恶心、呕吐症状，精神状态变差。孩子皮肤、眼白发黄，伴随尿色加深、消化道不适，绝不是简单的"上火"，背后暗藏多种高危病因，那么按照西医诊疗思维，对于该患儿，在没有进行检查和检验之前，我们需要考虑哪些疾病呢？
1、显然该患儿存在黄疸这样的体征，黄疸是血清胆红素增高，导致皮肤、巩膜、黏膜及体液发生黄染的现象。如何确定，静脉血检查总胆红素。
2、胆红素增高，再看是直接胆红素增高为主，还是间接胆红素增高为主，或者两者双相增高！
3、胆红素来源血红蛋白，因此溶血导致血红蛋白增高，意味着形成胆红素的原料增多，胆红素必然增高，胆红素溶血常伴有发热、寒战、头痛、面色苍白等表现，尿色呈现酱油色或浓茶色，严重者有急性肾衰竭的表现。
4、非溶血性胆红素增高，正常情况下老化的人体红细胞在脾脏被巨噬细胞吞噬，提取并转变成游离胆红素，经白蛋白转运至肝脏，经肝脏修饰成结合胆红素，经肝内胆管、胆囊、胆总管到达肠道，在肠道内大部分分解成粪胆原排出体外，少部分成尿胆原排出体外。因此如果游离胆红素在肝脏不能转变为结合胆红素 ，那么体内游离胆红素增高明显，这种多见先天性非溶血性高游离胆红素血症 ，这种疾病发生早，在新生儿期就可见端倪。
5、肝细胞性高结合胆红素血症：肝细胞被破坏，游离胆红素增高，结合胆红素也异常增高，各种病毒性肝炎或者自身免疫性肝炎。
6、胆汁淤积性高结合胆红素血症：胆道系统发育异常，结合胆红素排出障碍，或者因为结石或其它因素造成胆管梗阻等原因。可通过B超或磁共振检测提供鉴别依据。
该患儿急性溶血可能性不大，先天性胆道闭锁或者先天性非溶血性游离胆红素血症可能性也较小，因为症状出现的年龄不太符合？因此本人考虑该患儿胆道异常疾病可能性极大！拭目以待！