"这是啥原因?"河北,女子看到身上有个小疙瘩,一时没管住手就给抠破了,可紧接着就发现一个新的问题,就是皮肤被抠破的位置血流不止,不管她擦多少遍,血还是会流出来,于是发帖到网上求助。视频里能看到她攥着一团皱巴巴的纸,动作有点慌。评论区有人直接告诉她:来回擦只会让情况更糟,正确的做法是按住不动,持续压着十分钟,就跟小时候打完针护士交代的那样。这话说起来容易,背后其实藏着一段很多人根本没听说过的医学历史。
身上冒出来的那种小红疙瘩,医学上叫樱桃状血管瘤,本质是皮下一团扩张的毛细血管聚集,一旦被外力弄破,出血量自然比普通划伤大得多。但现在人们认为这种东西是良性的、没什么大碍,这个结论是19世纪一位英国外科医生用大量病例一点一点确认下来的。
坎贝尔·德·摩根,1811年出生,在伦敦米德尔塞克斯医院做外科医生。他行医那个年代,欧洲民众对皮肤上突然出现的红色突起物怀有极大的恐惧,因为皮肤癌和黑色素瘤已经开始被医学界认知,很多医生一看见这类红斑就往肿瘤方向判断,患者为此承受了不少没有必要的切除手术。
摩根通过大量临床跟踪,用显微镜检查了这些红斑的组织,发现里面只有扩张的血管,跟恶性肿瘤毫无关联。1872年,摩根在学术文章中正式将这类皮肤病变与癌症区分开来,指出它随年龄增长出现、属良性改变。后来国际医学界以他的名字命名了这种血管瘤,称之为"坎贝尔·德·摩根斑"。
如果樱桃状血管瘤破裂只是让这位河北女子虚惊一场,那历史上真正因为"血流不止"而改变一个王朝命运的事,就不是这么轻描淡写了。1853年,英国维多利亚女王生下第八个孩子利奥波德王子,这孩子从小就让宫廷医生头疼——轻微磕碰就会出现严重的关节积血,根本止不住。
1884年,利奥波德在法国戛纳摔了一跤,膝盖只受了轻伤,却因凝血障碍在次日凌晨去世,年仅31岁。现代基因检测后来证实,维多利亚女王本人携带了血友病B型的致病基因,患者体内缺乏正常凝血因子,血小板无法在伤口处形成有效屏障。
更麻烦的是,维多利亚的女儿们通过政治联姻,把这个基因带进了西班牙和俄罗斯皇室。维多利亚的外孙女亚历山德拉嫁给俄国末代沙皇尼古拉二世,1904年,两人的儿子阿列克谢皇储降生,不幸继承了同样的凝血障碍。阿列克谢日常一次轻微跌倒,都能引发数日无法控制的出血。
当时的宫廷医生束手无策,这时候一个名叫拉斯普京的西伯利亚神秘主义者出现了。
拉斯普京通过安抚的方式让皇储情绪平稳,在几次出血危机中让阿列克谢的状况有所缓解,由此获得了沙皇一家几乎毫无保留的信任,逐渐开始干预朝政,引发了贵族与民间的强烈不满。这条线索延伸下去,结局已经不单纯是医学问题了。
1536年都灵战役中,帕雷在战场救治伤兵,当时的止血做法是将煮沸的接骨木油直接浇在伤口上,用高温烧焦血管来止血,死亡率极高。那次帕雷的沸油用完了,被迫用蛋黄、玫瑰油和松节油调成的软膏涂抹后加压包扎。
第二天,这批士兵的伤口消肿、疼痛减轻,而接受烫烙止血的士兵却普遍发炎严重。1552年当维莱战役的截肢手术中,帕雷彻底放弃了烙铁,改用专门研制的止血钳夹住血管断端,再以丝线结扎,由此开创了外科结扎止血法。
再回看那位河北女子反复擦拭伤口的动作——每擦一次,就相当于把皮肤表面刚刚开始聚集的血小板凝块冲散一次,这和帕雷当年看到的那些被沸油毁掉的伤口组织,在逻辑上其实是一回事。
身体有自己的修复节奏,人为的干扰反而是最大的障碍。至于这位女子的出血最终有没有止住,去不去医院检查凝血功能,倒真是值得认真对待的事。
