很多人不知道,商业医疗险的最后一块短板,这回终于补上了。
以后去乡镇卫生院、社区医院住院,也能走商业保险报销了。
你可能会奇怪,去医院看病找保险报销不是天经地义的么,怎么就成补短板了?
还真不是。之前就有新闻报道,有个村民在乡镇卫生院住了几天院,医保报完自己还要掏钱,拿着保单去理赔,结果就因为不是在二级及以上的公立医院治疗,被拒赔了。
保险公司这么规定,出发点也不难理解:保证治疗质量、控制保费水平以及少数出现的骗保情况。想法没错,但落到现实中就脱节了。因为咱老百姓习惯就近看病,为报销硬跑大医院,确实不方便。
这几年国家搞分级诊疗,“小病在基层,大病进大医院”已经是共识。2025年,全国基层医疗卫生机构诊疗人次55.6亿,占了总诊疗人次的52.6%。
一边是大家的看病习惯,一边是商业保险的老规矩。中间这个空档,让不少人空有保单却用不上。
而好医保城乡版就是专门来填这个空档的,它是蚂蚁保联合人保、太平洋、众安共同普惠性医疗保险。核心就是把乡镇卫生院、社区医院也纳入了报销范围。规则也很好理解,参保人去乡镇、社区或者二级以下医院看病治疗,不设免赔额。1万以内的报60%,超过1万的全报。有需要去二级以上包含三甲的大医院也不用担心,不仅1万以上的全报,还会帮忙安排挂号、住院、手术,交通住宿费最高也能报销2万块,解决大家的后顾之忧。
保费方面,按照不同年龄段定价,像一个普通的年轻三口之家,保费比普通百万医疗险便宜30%左右。城乡版好医保更贴合大家的就医习惯,也让商业医疗险往实用和普惠的方向,稳稳走了一大步。

