河南郑州有个25岁的女孩,参加酒局的时候不喝酒,全程以水代酒。结果喝到意识模糊,抽搐昏迷,同伴怎么叫她、掐她都没反应,赶紧送到了郑州市第一人民医院。医院 EICU 副主任医师冯爱星介绍,当时同伴明确说女孩一滴酒都没喝,全程都是喝水代替。医生检查后确诊,这是水中毒。
女孩比较瘦,体重不到100斤,短时间内喝了太多水,体内的钠离子被稀释了,导致低钠血症。抢救不及时的话,严重的时候会出现脑死亡。很多人听到这个事可能觉得不可思议,水喝多了也能中毒?答案是肯定的。很多人不知道还有水中毒这回事。
简单说,我们的身体里有钠这种物质,正常浓度在每升血液135到145毫摩尔之间。钠对身体很重要,维持细胞正常工作,也管着身体里的水平衡。如果短时间内喝进去大量的水,肾脏来不及排出去,血液里的钠就被稀释了,浓度降下来。
低于135毫摩尔每升,医学上就叫低钠血症,也就是老百姓说的水中毒。肾脏每小时大概能排出100到200毫升的水,喝得太快太多,排不出去,就容易出问题。钠被稀释以后,细胞外面的液体浓度变低,水就会往细胞里面跑,细胞就会肿胀。
尤其要注意的是脑细胞肿胀,因为脑袋是装在头骨里的,空间有限,脑细胞一肿,颅内压力就升高,人就会出问题。水中毒的症状是从轻到重一步步来的。刚开始可能只是头晕、浑身没劲、心跳加快,很多人以为是累了或者没休息好,根本不会想到是喝水喝的。
再往下发展,会出现头痛、恶心、呕吐,肌肉发紧、抽筋。到了严重的程度,就会抽搐、意识模糊、昏迷,跟这个女孩的情况一样。再拖下去,脑水肿加重,就可能脑死亡,人就救不回来了。这里要注意,症状发展的速度比血钠的绝对值更重要。
就是说,哪怕你血钠不是特别低,但下降得很快,同样很危险。急性水中毒几个小时内就能发展到很严重的程度,不能大意。什么样的人容易水中毒呢?首先是体型偏瘦、体重轻的人,就像这个女孩,不到100斤,身体里的血液总量少,同样喝几杯水下去,稀释的程度就比体重重的人厉害。
然后是老年人,年纪大了肾功能减退,排水能力下降,喝多了水排不出去,容易出问题。还有肾功能本身就不好的人,也属于高危人群。另外,夏天剧烈运动以后,大量出汗,然后一口气猛灌白开水,也容易水中毒。
因为出汗的时候不光丢水,也丢钠,这时候光补纯水不补钠,血液里的钠浓度就会降得更快。那到底喝多少水算多?这个没有统一的标准,因人而异。一般来说,健康成年人一天喝1500到2000毫升水是合适的。关键不是总量,是速度。
短时间内,比如一两个小时内喝进去三四升水,就很危险。像酒桌上这种情况,别人敬酒你就喝,一杯接一杯,虽然喝的是水,但速度太快,身体扛不住。日常生活中怎么预防水中毒?很简单,就是喝水不要猛灌,要小口慢喝,分多次喝。
不要因为渴就一口气喝好几杯。出汗多的时候,可以适当喝点淡盐水或者运动饮料,补充一点钠。老年人和体型偏瘦的人,尤其要注意,不要觉得水喝得越多越好。如果有人喝水喝多了,出现头晕、恶心、头痛这些症状,要立刻停止喝水,坐下或者躺下休息。
症状比较轻的,停止喝水以后,身体自己慢慢能调节过来。如果出现呕吐、抽搐、意识不清,要及时送医院,不要耽误。
这个事给大家提了个醒。很多人觉得喝水是好事,喝得越多越健康,其实不是这么回事。什么东西都有个度,水喝多了一样能要命。
酒桌上以水代酒本来是个好习惯,但也不能一杯接一杯猛喝。酒可以不喝,水也得悠着点喝。身体是自己的,别拿健康开玩笑。
