2006年,成都一家医院的开颅手术中,医生刚打开患者头骨,竟发现里面藏着一颗晶莹剔透的"珍珠",在场的医护人员都不由自主地瞪大了双眼。
这颗东西就静静嵌在脑组织里,圆润透亮,表面泛着珠光,手术室高强度无影灯一打,更显得光泽异常。从业数十年的医护人员,没有一个见过这种情形。
主刀的顾建文是成都军区总医院神经肿瘤研究所所长,全军脑肿瘤微创诊疗中心主任,主任医师,教授,博士生导师,军队专业技术人才一类岗位津贴获得者,见过的颅内疑难病例不计其数。就这么一颗东西,还是让顾建文当场愣了一下。
躺在手术台上的患者叫朱虹,朱虹的病要从1995年说起,那时候朱虹开始觉得耳朵闷,听力慢慢衰退,当地医院判断是耳神经问题,按常规用药保守治疗。药吃了好几年,症状没有任何好转,听力一年比一年差。2001年,朱虹彻底丧失了听力。
2003年,朱虹夫妻二人跑遍多地医院,最后找到成都军区总医院,精密检查之后,顾建文确认了病灶所在,朱虹颅内长了一枚胆脂瘤,位置卡在小脑和脑干之间。
脑干管的是呼吸、心跳、肢体平衡这些最核心的生命机能,手术容错率极低,不做随时有致命风险,做了稍有偏差也可能造成瘫痪。朱虹选择手术,顾建文主刀,第一次开颅手术顺利完成,病灶清除,朱虹慢慢恢复了正常生活。
平稳了三年,所有的不适症状又回来了。朱虹心里清楚是怎么回事,赶回医院复查,确认胆脂瘤再次生长,必须进行第二次开颅手术。也正是这次手术,让那颗颅内"珍珠"出现在了所有人面前。
术后化验检测解释清楚了原因,这枚结晶物的核心成分是角化上皮细胞、胆固醇与微量碳酸钙,不是天然珍珠,而是胆脂瘤演化出的特殊形态。
胚胎发育期若出现异常,部分皮肤细胞会错位滞留颅内,无法随新陈代谢正常排出,年复一年层层堆叠,在颅内密闭高压的环境里不断被挤压研磨,最终形成这种表面光滑、色泽透亮的珍珠状病灶,医学上也称之为珍珠瘤。
朱虹的复发,与当时的手术技术局限有直接关系,胆脂瘤与脑干周围血管神经粘连紧密,强行全切的风险远大于留下少量残余病灶,2003年的第一次手术选择了保守方案,这也是三年后复发并需要二次手术的原因。
进入2010年代之后,随着显微神经外科技术系统推广,国内多家大型医院对颅内胆脂瘤的全切率已大幅提升。山东省立医院神经外科的临床数据显示,采用显微镜下经脑组织自然腔隙入路切除胆脂瘤,全切率已超过95%。
2021年8月,中国现代神经疾病杂志发表专题综述,系统梳理了内镜经颅颅底外科技术的发展现状,指出该术式全切率高、创伤小、术后恢复快,已成为处理颅底胆脂瘤的重要手术路径。
听力从衰退到彻底消失,两次开颅手术,十余年反复的病痛,朱虹那段经历最后被央视走近科学栏目记录播出,而那颗颅内"珍珠"究竟带来了什么样的最终结局,答案也随之公之于众。
(主要信源:原文登载于CCTV 走近科学:她脑子里长珍珠?)
