重庆调查410人：每5个老人就有1人非婚性行为，安全套使用率不足2成！
最近读到一篇来自中国疾控中心团队的调查，数据让人发毛——在重庆大足、合川两个区，参加调查的410人中50岁以上中老年人里，每5个人就有1人发生过非婚性行为，而这些人中坚持使用安全套的不到20%。更值得关注的是，该人群HIV感染率达到1.47%，远超一般人群预期。
调查怎么做的？
2017年10 - 12月，研究团队用多阶段抽样方法，在当地招募了410名50岁以上常住居民，最终有效问卷408份。受访者年龄跨度50 - 88岁，平均约65岁，男性占76.7%，以农民和农民工为主（70.1%），初中及以下文化程度占95.6%。
几个关键发现：
第一，男性是"绝对主力"。在77名有过非婚性行为的人中，76人是男性，仅1人是女性。多因素分析显示，男性发生非婚性行为的风险是女性的39.51倍。研究者认为，这与女性绝经后性需求减弱、男性性活跃期更长，以及丧偶离异等因素有关。
第二，婚姻状态影响巨大。未婚、离异或丧偶者发生非婚性行为的风险，是已婚或同居者的4.6倍。生活空虚感也是重要推手——自我评价"生活较空虚"的人，风险是"较充实"者的近4倍。
第三，场所隐蔽、价格低廉。非婚性行为主要发生在发廊/洗脚屋（40.3%）和出租屋（33.8%），多为商业性伴。研究者推测，这与中老年男性收入较低、害怕被发现的心理有关。
第四，安全套使用率低得惊人。最近6个月有过非婚性行为的人中，每次都用安全套的仅占19.35%，77.4%的人从不使用。这直接导致HIV传播风险大幅上升。
第五，艾滋病知识严重匮乏。总知晓率仅37.5%，近2成人甚至没听说过艾滋病。获取知识的主要渠道是电视（73.8%），信息来源单一。
HIV感染情况更值得关注：
6例感染者中，4例为男性（感染率1.28%），平均年龄66.5岁，均为农民/农民工，都有非婚性行为史，且几乎全是商业性伴；2例为女性（感染率2.11%），平均年龄52.5岁，其中1例为婚内传播。值得注意的是，4名男性感染者中仅1人曾在非婚性行为中使用过安全套。
研究者建议：
针对中老年人的艾滋病防治，不能照搬青年人群的模式。需要开辟电视、医生咨询等适合他们的宣传渠道，同时从家庭关怀、社区养老、心理健康等多维度入手，减少高危行为的发生。毕竟，"无保护性行为没有年龄界限"——这句来自世界卫生组织文献的警示，值得我们所有人警醒。
数据来源：《重庆市部分地区50岁及以上中老年人非婚性行为及HIV感染状况调查》，中华流行病学杂志，2018年11月第39卷第11期