广东6年报告1万例！老年艾滋病占比超1/5，粤西农村成重灾区
一组来自广东省疾控中心的官方数据，揭开了老年艾滋病疫情的另一面。
2011 - 2016年，广东省新报告50岁及以上老年HIV/AIDS病例共10489例，占总报告病例数的21.8%。这一比例逐年攀升，从2011年的18.1%上升至2016年的24.7%，年均增长率高达15.7%，远超同期总病例9.8%的增速。这意味着，每5个新报告的艾滋病病例中，就有1个是50岁以上的老人。
更令人忧心的是，老年病例的晚发现率高达54.5%，远超全人群36.5%的水平。超过半数老人在确诊时，CD4细胞已严重下降，甚至已发展为艾滋病患者。他们不是因为主动检测被发现，而是因为其他疾病就医、术前检查才被“偶然”检出。
这些感染者是谁？数据显示，他们年龄中位数61岁，男性占79.5%，农民占45.4%，小学文化程度占44.5%，已婚有配偶者占65.2%。他们不是社会边缘人，而是我们身边最普通的农村大爷、退休老人。
疫情分布呈现明显的地域特征。老年病例主要集中在粤西地区——云浮市老年病例占当地总病例的57.6%，茂名49.8%，清远49.0%，湛江47.7%。这些地区青壮年外出务工多，留守老人多，低档暗娼活跃，成为疫情滋生的温床。
传播途径以异性性传播为主，占90.6%，其中非婚异性性传播占78.3%。2015 - 2016年的分析更揭示：商业性异性传播已成为主要方式，占47.66%。
为什么老年人会成为重灾区？首先是需求被忽视。研究显示，男性50岁后性功能虽下降，但性需求并未同步减少。许多老人与配偶分居、缺少婚内性生活，这种需求被家庭和社会漠视，加之暗娼引诱，促使商业性行为增多。其次是认知严重不足。老年人群学历低，艾滋病知识知晓率极低。有研究表明，HIV阳性嫖客中≥50岁者占38.2%，但艾滋病知识知晓率仅为28.8%。他们在低档场所发生性行为，安全套使用率极低。
防治老年艾滋病，需要提高老年人防艾知识知晓率，加强基层文化建设丰富老人生活，将HIV检测纳入公共卫生体检，扩大对低档场所的干预覆盖率，更要从家庭和社会层面给予老人更多关怀与陪伴。
【老年人艾滋病科普知识】
1. 老年人也会感染艾滋病吗？
会。艾滋病病毒（HIV）感染不分年龄，只要有高危行为（如无保护性行为、共用针具等），任何年龄段都可能感染。全球及国内数据均显示，老年HIV/AIDS病例数正逐年上升。
2. 老年人感染后有什么特点？
① 症状不典型：发热、消瘦、反复感染等易被误认为普通老年病；② 进展更快：老年人免疫功能衰退，感染后病情恶化速度可能更快；③ 晚发现率高：因缺乏检测意识，确诊时往往已进入艾滋病期。
3. 老年人感染的主要途径是什么？
以性传播为主。老年男性因配偶分居、丧偶等原因，商业性行为增多，且安全套使用率低，是主要感染途径。此外，不规范输血、共用针具等也可能传播。
4. 如何早期发现？
建议将HIV抗体检测纳入老年人体检项目。如有高危行为，应在窗口期后（一般4 - 6周）主动到疾控中心、医院或社区检测点进行检测，早发现、早治疗可有效控制病情。
5. 日常接触会传染吗？
不会。HIV不会通过握手、拥抱、共餐、共用卫生间、蚊虫叮咬等日常接触传播。科学认识、消除歧视，是对感染者最大的尊重。
6. 老年人如何预防？
① 洁身自爱，减少非婚性行为；② 坚持正确使用安全套；③ 不共用针具；④ 到正规医疗机构输血或使用血液制品；⑤ 主动学习防艾知识，定期检测。
参考资料：
广东省2011—2016年新报告老年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者流行病学分析[J]. 华南预防医学,2018,44(3):238 - 242