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女孩子,8岁,月经初潮,家长心急火燎,他们知道女孩子青春期9—10岁开始,12岁

女孩子,8岁,月经初潮,家长心急火燎,他们知道女孩子青春期9—10岁开始,12岁左右来例假,但8岁来例假是他们始料未及的,经过详细的排查,排除了颅内或者其它系统肿瘤性疾病,肾上腺皮质功能异常性疾病,甲状腺功能减退症,McCune-Albright综合征(MAS,麦库恩-奥尔布赖特综合征)。接下来诊断就明确了是特发性中枢性性早熟,骨龄超过年龄4岁,身高141厘米,发育速度快,身高潜力严重受损,因此分型为快速进展型中枢性性早熟!接下来怎么办?中医、西医、中西医结合?我们西医的治疗目的是延缓发育进展速度,推迟月经初潮至接近合适年龄!理论基础如下,比如常用曲普瑞林为GnRH激动剂,初期短暂促性腺激素升高,持续用药后垂体脱敏,抑制LH、FSH分泌,降低性激素水平,用于中枢性性早熟,但临床实际使用中骨龄超过12岁以上抑制效果不如骨龄小于11岁的患者 ,同时身高增长减缓明显,主要为生长潜力明显受限,抑制针的抑制作用同时抑制生长!因此西医强调促进身高增长,改善生长潜力,比如联合重组人生长激素,可改善生长速率,弥补抑性腺药物带来的生长减速,延长有效长高时间,减少终身高受损,最大化提升成年终身高。当然具体案例具体分析,治疗方案多样,治疗目的和家长们的期望都不尽相同,简单科普难以呈现,但核心是孩子、家长、医生三方面综合分析抉择!