儿童慢性咳嗽，要想想过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等上呼吸道疾病引起的上气道咳嗽综合症！
周末门诊原来单位同事带着12岁女儿来就诊，咳嗽反复2个多月，不喘，早起床晚入睡咳嗽多，活动后咳嗽多，胸片正常的，外院以下呼吸道感染对症处理，但咳嗽未见好转！
鉴别后发现患儿确实不符合感染性肺炎，结合患儿常年存在流涕、喷嚏、鼻塞症状，因此建议过敏原相关检查，以鉴别！皮肤点刺试验粉尘螨2+ ，屋尘螨2+，血检混合性过敏性特异性IGE粉尘螨6级，屋尘螨4级！
怎么解读检验结果？
结合儿童过敏性鼻炎指南分级标准：
一、阳性项目分级判定（单位IU/mL，同kUA/L，0.35为阳性阈值）
1. 粉尘螨：160.48（≥100，6级 极高度致敏）
指南最高分级，极强尘螨过敏，少量接触即可诱发持续重度鼻炎，合并哮喘、夜间咳喘风险极高，是舌下/皮下脱敏治疗强适应症。
2. 屋尘螨：49.63（17.5~50，4级 重度致敏）
尘螨交叉过敏，与粉尘螨叠加致敏强度大幅升高，被褥、地毯、毛绒玩具、空调滤网为主要刺激源。
3. 屋尘：2.86（0.7~3.5，2级 轻度致敏）
多为尘螨携带粉尘继发过敏，做好除螨可明显减轻屋尘相关症状。
4. 鸡蛋：1.79（0.7~3.5，2级 轻度食物致敏）
轻度鸡蛋致敏，需结合进食鸡蛋后有无皮疹、鼻塞、腹痛、咳嗽等症状判断是否需忌口。
二、全部阴性项目（＜0.35，0级无致敏）
猫上皮、交链孢菌、艾蒿、牛奶、小麦面粉、虾、大豆、花生、鳕鱼、蟹
无宠物毛发、花粉、霉菌过敏；
牛奶、海鲜、坚果无致敏，日常饮食无需刻意规避。
三、结合过敏性鼻炎指南临床指导
（一）尘螨核心管理（重中之重）
环境控制
床品每周60℃以上热水烫洗，不用羽绒、毛绒抱枕、地毯、布艺沙发；
室内湿度控制40%~50%，使用除螨仪、空气净化器，避免囤积旧书本、玩偶。
特异性免疫治疗（脱敏）
粉尘螨6级、屋尘螨4级，常年鼻塞喷嚏，符合指南AIT适应症，可规范开展舌下脱敏或皮下脱敏，疗程3~5年。
对症用药
发作期：鼻用糖皮质激素喷剂+二代口服抗组胺药；夜间鼻塞加用生理盐水洗鼻。
（二）鸡蛋饮食管理
sIgE仅2级，不可单凭化验单禁食：
进食鸡蛋无皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎加重：正常食用，无需忌口；
每次吃鸡蛋后立刻鼻痒、出荨麻疹、咳嗽：短期规避3~6个月后复查。
（三）其他提示
屋尘过敏为尘螨附属过敏原，仅做好除螨即可同步改善，无需额外特殊处理；
无花粉、猫狗、海鲜过敏，春秋季户外、日常饮食限制少！
皮肤点刺结果解读：
SPT尘螨2+结果解读（结合sIgE报告+2022变应性鼻炎指南）
一、SPT（皮肤点刺）2+标准定义
分级判读依据（国内过敏共识统一标准）
++（2+）：过敏原风团直径6～10mm，敏感指数SI=0.5～1.0（风团≥1/2阳性对照组胺，但未超过组胺）
临床定性：中度皮肤速发型致敏，屋尘螨、粉尘螨同为2+，提示两种螨交叉过敏，皮肤反应强度一致。
与你血清sIgE结果对照：
项目SPT结果sIgE定量&分级致敏强度对应关系屋尘螨2+，49.63 IU/mL（4级重度）SPT分级略低于血清定量，属于皮肤反应中等、全身IgE高度致敏粉尘螨2+，160.48 IU/mL（6级极重度）血清致敏强度远高于皮肤点刺，提示体内循环致敏抗体水平极高💡核心差异说明：SPT仅反映皮肤局部肥大细胞敏感度；血清sIgE代表全身循环致敏抗体，本次血清结果更能反映整体过敏负荷，临床诊疗优先参考sIgE分级。
二、指南层面临床意义
确诊变应性鼻炎关键依据
指南明确：典型鼻炎症状（鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞）+ SPT尘螨≥++ 即可临床确诊尘螨介导过敏性鼻炎，无需重复验证吸入过敏原。
特异性免疫治疗（脱敏AIT）适应症
《儿童螨AIT共识》：SPT≥++ 或 sIgE≥2级，且常年鼻炎、药物控制不佳，为脱敏治疗适应症。
患儿粉尘螨sIgE达6级、屋尘螨4级，叠加SPT2+，属于强烈推荐脱敏人群，舌下/皮下脱敏均可选择。
症状预判
SPT2+提示日常接触被褥、地毯、毛绒玩具即可诱发鼻症状；结合极高sIgE数值，极易合并夜间咳嗽、运动喘息，需常规评估气道排除哮喘。
⚠️重要补充提示
SPT检查前需停用抗组胺药3～7天，否则会压低风团等级，造成结果偏低！