早泄四方、阳痿四方: 治疗的8个传世名方,一文总结
《黄帝内经》云:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”男科诸疾,其本在肾,其标在肝,其变在气血。早泄与阳痿,一为精关不固,一为宗筋不振,虽症候各异,然病机多与肾虚、肝郁、血瘀、湿热相关。历代医家积累了大量经典方剂,我从中各取四方,共八首传世名方,供大家参考。
早泄四方:精关不固,固涩为要
早泄之症,核心在于“精关不固”。中医认为,肾主封藏,肝主疏泄,心主神明。精关之开阖,既需肾气之固摄,又赖肝气之条达,更赖心神之安宁。以下四方,分别从补肾固精、清肝泻火、交通心肾、补益心脾等不同角度,直击早泄病机。
1. 金锁固精丸——固肾涩精,锁住精关
此方出自《医方集解》,为治疗肾虚精关不固的代表方-。方由沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子组成-。专治遗精滑泄、腰膝酸软、神疲乏力等症-。其组方之妙,在于“涩”中有“固”:沙苑子、芡实补肾涩精,龙骨、牡蛎收敛固涩,莲须、莲子清心安神。凡早泄伴有腰膝酸软、夜尿频多、舌淡脉沉者,皆可辨证选用-。
2. 龙胆泻肝汤——清肝泻火,断湿热之源
此方出自《医方集解》,为治疗肝胆实火上炎、湿热下注的经典方。方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草组成。专治湿热下注所致的早泄、阴囊潮湿、口苦尿赤等症。若早泄伴有烦躁易怒、胁肋胀痛、小便黄赤、舌红苔黄腻等肝经湿热之象,此方尤为适宜-。
3. 柴胡加龙骨牡蛎汤——疏肝安神,平心悸之乱
此方出自《伤寒论》,为治疗少阳枢机不利、气机郁滞的经方-。方由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣组成。专治因情志不畅、焦虑紧张所致的早泄、心悸失眠等症。此方妙在疏肝与安神并举,既能疏解肝郁,又能镇惊安神。若早泄伴有精神紧张、失眠多梦、胸闷不舒,此方颇为对证-。
4. 归脾汤——补益心脾,充气血之根
此方出自《正体类要》,为治疗心脾两虚、气血不足的代表方-。方由白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、生姜、大枣组成。专治心脾两虚所致的早泄、心悸失眠、食少便溏等症-26。若早泄伴有思虑过度、面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细等心脾亏虚之象,此方最为合拍-18。
阳痿四方:宗筋不振,通补为用
阳痿之症,核心在于“宗筋不振”。肝主筋,前阴为宗筋之汇;肾主作强,为生殖之本。肝气不舒则宗筋失于条达,肾精亏虚则宗筋失于濡养,瘀血阻滞则宗筋失于通畅。以下四方,分别从疏肝、补肾、化瘀、宁神等角度,共奏振痿之功。
1. 宣志汤——解郁振痿,舒心阳之闭
此方出自《辨证录》卷九,专为因抑郁忧闷所致阳痿而设。方由茯苓、菖蒲、甘草、白术、生枣仁、远志、柴胡、当归、人参、山药、巴戟天组成。此方之妙,在于“宣”字:柴胡、菖蒲、远志解忧郁、通心阳;人参、当归、茯苓、枣仁补气血、养心神。若阳痿源于情志不遂、胆怯多疑、心悸易惊,此方尤为适宜。
2. 右归丸——温肾壮阳,补命门之火
此方出自《景岳全书》,为治疗肾阳亏虚的代表方-。方由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、当归组成。专治阳痿伴腰膝冷痛、畏寒怕冷、夜尿清长等肾阳虚证。若阳痿源于命门火衰、元气不足,此方温而不燥,补而不腻,堪称首选-。
3. 疏肝补肾活血振痿方——肝郁肾虚血瘀,三法并施
此方由湖北中医药大学附属襄阳医院邹如政主任医师所创,针对现代阳痿肝郁肾虚血瘀的核心病机。方由柴胡、郁金、淫羊藿、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、蛇床子、赤芍、桃仁、当归、蜈蚣、黄柏、知母、川牛膝组成。此方集疏肝、补肾、活血于一体:柴胡、郁金疏肝解郁;淫羊藿、巴戟天补肾温阳;赤芍、桃仁、蜈蚣活血通络。适用于情志不畅、腰膝酸软、舌暗脉弦之阳痿患者。
4. 血府逐瘀汤——活血化瘀,通宗筋之滞
此方出自《医林改错》,为治疗瘀血阻滞诸证的代表方。方由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成。专治因外伤、久病或过用滋补所致阳痿,局部紫暗、皮肤粗糙、或有刺痛等血瘀证。若阳痿伴有会阴部刺痛、舌质紫暗或有瘀点,此方活血化瘀、行气通络,可收良效。