万万没想到!福建,一男子肩膀剧痛长达3年,疼得夜不能寐,跑遍医院挂了十几个科室,愣是查不出个所以然。几乎崩溃!没想到最后揪出的"真凶",竟是这个听着耳熟的"隐形杀手"!
先说件类似的旧事。
2018年前后,江苏南京鼓楼医院疼痛科就接诊过一位六十多岁的老太太,右侧胸背痛了将近两年,起初以为是心脏出了毛病,跑到心内科做了冠脉造影,结果血管干干净净。
老太太又去查肺,胸片、CT一通拍,也没见什么名堂,后来还怀疑过胆囊、胃食管返流,一圈折腾下来人都瘦脱了相。
最后是疼痛科的大夫盯着病史反复琢磨,问出老人两年前得过一次轻微的感冒式皮疹,才怀疑到带状疱疹病毒身上,做了神经相关的检查后确诊为无疹型带状疱疹后神经痛。
这个病在临床上有个学名叫Zoster sine herpete,意思就是有神经痛却不长疱,皮肤看着跟好人没两样,误诊率一直居高不下,国内外医学期刊里都有零星病例报道。
福建这位大哥的遭遇,其实和南京那位老太太是一个路子,只不过熬的时间更久,整整1095天。
大哥能在福建挂到疼痛科这个号,背后还有一段学科建设的往事。
中国科学院院士韩济生,从1989年起就一直在推动把疼痛从各科的附属症状里单拎出来,成立独立学科。
这一呼吁前后走了将近二十年,直到2007年7月16日,原卫生部下发了一份文件,明确二级以上医院可以增设疼痛科作为一级诊疗科目,编号定为27。
中国由此成为全球第一个把疼痛单独列为临床学科的国家。像大哥这种在骨科、神经内科反复查不出问题的病人,才算真正有了一个专门收治的科室。
确诊之后用的治疗办法叫脊髓神经电刺激术,早年这项技术在国内几乎全靠进口,一套设备十几万起步,很多家庭一听价格就打了退堂鼓。
转机来自国产神经调控企业的追赶,北京品驰医疗这类企业依托此前在脑起搏器领域的技术积累,一步步做出了国产的脊髓刺激器,经国家药监局审批陆续上市,价格降了不小的幅度,部分省市还把这类手术和耗材逐步纳入了医保报销范围,普通患者才真的用得上。
再往前说一步,带状疱疹这个病防比治容易得多。
2019年5月,国家药品监督管理局批准了葛兰素史克研发的重组带状疱疹疫苗进口注册,主要面向50岁以上人群,2020年起陆续在各地社区卫生服务中心开放接种。
北京、上海、广州、深圳的疾控中心这几年也在做相关科普,提醒年纪偏大或免疫力偏弱的人群及早接种,把这道防线往前挪一步,就能少走大哥这样的弯路。
信息来源:新浪健康:《南京鼓楼医院疼痛科:无疹型带状疱疹极易误诊胸背痛、肩痛》
