太离谱了！陕西榆林一名41岁男子，只因感冒伴轻微咳嗽便办理了住院，入院检查也仅是轻微的支气管发炎。可谁也没想到，住院后病情竟急转直下，第3天凌晨，护士为其插管吸痰时，他突然口鼻大出血，转瞬失去生命体征。区区小感冒，入院仅65小时，好好一个人怎么说没就没了？

这个叫李钧的男人，是榆林市府谷县的普通居民，2024年1月9日上午10点左右，他因为咳嗽、感冒的症状走进了府谷县中医医院。当天就办了住院手续，医院的诊断是“支气管炎急性发作”。CT做出来，左肺上叶只有一点炎症，体温和其他化验指标都正常。谁都觉得这就是个小事，住几天院就能回家。

可事情没按预想的走。住院之后用了药，李钧的症状一直没什么改善，1月12日零点刚过，陪床的父亲发现儿子一趟一趟跑厕所，体温也不对劲了。老人家赶紧去找医护人员，来的只有一名护士，医生没有出现，凌晨两点左右，护士给李钧插管吸痰，管子刚进去，李钧的口鼻突然喷出大量血液，没过多久，人就没了。

从住院到死亡，65个小时，家属当场就懵了，好好的人，怎么吸个痰就没了？他们追问医生死因，医生的回答只有三个字，“不知道”，更让人没法接受的是，家属拍照时发现，输液瓶上既没有药品名称，也没有剂量，连患者姓名都没有，他们当场要求封存病历，医院拒绝了。

这两件事放在一起，任谁都会起疑心，药不知道是什么药，病历也不让封，这里面到底有什么？
李钧的家人没有就此罢休，他们不认可医院单方面委托做的尸检鉴定结果，向府谷县人民法院提起了医疗损害赔偿诉讼。2025年4月，法院委托湖北诚实计算机司法鉴定所，对医院提交的电子病历进行鉴定，三个月后，鉴定意见出来了。

结论让人倒吸一口凉气，李钧的电子病历系统数据“不具有真实性”。

鉴定报告列出了几十处异常修改，最典型的是“首次病程记录”里，原本写的是“发冷发热、咳嗽咳痰1天”，后来被改成了“咳嗽咳痰1月余”，入院病因也从“慢性支气管炎急性发作”改成了“肺部感染”。

抢救记录的记载时间是1月12日凌晨4点30分，可最后一次修改却发生在当天下午2点45分，晚了10个多小时。按规定，抢救记录应该在抢救结束后6小时内补记，这个修改明显超了时限。

电子病历跟纸质病历不一样，每一次建立、修改、删除都会在后台留下时间和操作痕迹。改了就是改了，抹不掉。

按照《民法典》的规定，医疗机构存在隐匿、拒绝提供、伪造、篡改病历等情形的，人民法院可以推定其存在过错。推定有过错不等于医院要对死亡负全责，具体赔多少还得看病历改动对死因判断造成了多大影响。

但话说回来，病历都不真实了，还怎么还原真正的诊疗过程？《医疗纠纷预防和处理条例》还规定，医疗机构篡改、伪造病历资料的，相关主管人员和直接责任人员可能面临降级、撤职、暂停执业乃至吊销执业证书等处理，构成犯罪的还将被依法追究刑事责任。

家属李钧的家人表示，虽然起诉医院的官司还没宣判，但病历被改的事实已经被司法鉴定坐实了，主管部门应该对涉事的医护人员和医院领导追责，可据家属了解，相关人员至今仍没有被追责。

指尖新闻的记者在7月8日分别致电府谷县中医医院和府谷县卫生健康局核实情况，医院医务科的工作人员说这事得问院领导，卫健局那边也没有给出正面答复。

一场感冒，一次住院，65个小时，一条命，一个41岁的男人就这样没了，留下一堆被改得面目全非的病历和一串没有答案的问题。一个二级甲等医院，面对一个“支气管炎急性发作”的病人，到底发生了什么？病历为什么要改？谁改的？为什么改？这些问题的答案，还在风里飘着。