“万万没想到!”7月23日报道,广东深圳,一小伙因脑梗死被送去医院抢救,手术成功后,医生发现他没有高血压和糖尿病,小伙自己也说从不抽烟喝酒,可他短短半年,就脑梗了3次,最后医生扒开他血管,找出了幕后“真凶”!网友:这是为啥?
这事发生在深圳市盐田区人民医院,患者才21岁,送到急诊的时候,左侧肢体已经无力12个小时,走路都困难。
医生赶紧开了绿色通道,做了头颅CT和血管造影,确诊是急性脑梗死,右侧大脑中动脉直接堵死了。
情况危急,介入团队马上手术,用SWIM技术把堵在血管里的血栓完整取了出来。
术后造影一看,血管通了,脑部血流恢复正常,复查也没出现出血,小伙生命体征稳住了,左边肢体的力气也慢慢回来了。
按理说手术成功,这事就算告一段落,但接诊的医生心里一直打鼓。
脑梗大家都熟,一般都是中老年人得,大多和高血压、糖尿病、高血脂、抽烟喝酒这些危险因素挂钩。
可这个小伙子才21岁,一问病史,血压血糖全正常,既不抽烟也不喝酒,连肥胖都算不上,怎么就突然脑梗了?
更让人吃惊的还在后面,医生翻看病历发现,这根本不是他第一次血管堵塞。
今年2月,他就因为上肢动脉闭塞做过取栓手术;6月又因为多发血管闭塞,再次做了颅内取栓和球囊扩张。算上这一次,短短半年时间,他的血管已经堵了三回。
常规的脑梗原因在他身上一条都对不上,这就奇怪了——好端端的年轻人,血管里怎么总凭空长血栓?
医院直接启动了多学科会诊,神经内科、血液内科、血管外科、风湿免疫科凑到一起,把能查的指标全查了一遍,最后终于揪出了藏在背后的真凶:易栓症。
很多人可能第一次听这个病,简单说就是患者的血液天生比普通人“稠”,处于高凝状态,特别容易自发形成血栓。
别人血管壁光滑就不容易堵,他不一样,哪怕血管没什么损伤,血液自己就容易凝结成块,顺着血流到处跑,堵到脑血管就是脑梗,堵到肢体动脉就是肢体缺血。
这种病分两种,一种是遗传性的,比如天生缺乏某些抗凝血的酶,属于基因里带的问题;另一种是后天获得的,比如自身免疫病、血液疾病引发的。结合这个小伙的情况,医生判断大概率和遗传因素相关。
这也是最容易被大家忽略的地方,很多年轻人觉得,我不抽烟不喝酒、没有三高,脑梗就跟我没关系,其实真不一定。
老年脑梗大多是血管慢慢硬化堵死的,年轻人脑梗的病因反而更复杂。
除了这次说的易栓症,临床上常见的还有卵圆孔未闭——就是心脏上留了个本该闭合的小洞,静脉里的小血栓能绕过肺部直接跑到脑子里,也会反复引发脑梗。
还有颈动脉夹层,有时候猛地转头、颈部按摩不当,把血管内膜扯破了,也会形成血栓堵到脑部。
说白了,传统的脑梗高危因素只是“主流原因”,不是“唯一原因”。年轻人没有三高,不代表就进了“安全区”。
当然,易栓症本身不算常见病,大部分年轻人脑梗,还是和长期熬夜、久坐不动、高油高糖饮食、肥胖这些坏习惯脱不了干系。
这些习惯看似不致命,实则慢慢在损伤血管,年纪轻轻就出现动脉硬化的人,现在越来越多。
这个案例最值得警惕的点,其实是“反复发病”。第一次血管堵塞的时候,如果只单纯取栓,不深挖背后的根源,就只能治标不治本,血栓还会反复长。
这次医院直接从血液层面找病因,制定了个体化的抗凝治疗方案,才能从根源上降低复发风险。
给大家提个醒:别觉得脑梗是老年病,年轻人就可以高枕无忧。如果年纪轻轻突然出现头晕、肢体麻木无力、说话口齿不清,别硬扛,赶紧去医院,越早治后遗症越小。
尤其是没有传统高危因素,却反复出现血栓、脑梗的人,一定要多留个心眼,别只盯着血管看,查查凝血功能、免疫指标,排除一下易栓症这类少见病因。
很多病早发现早干预,完全能控制住,就怕不当回事,拖到严重了才重视。
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