小新最近参加了单位组织的健康体检，刚拿到体检报告，面对血常规化验单上的一堆指标一头雾水：“医生，我这上上下下的箭头是什么意思啊？这血液中的白细胞、红细胞、血小板都代表什么啊？”那么，当我们拿到血常规结果时，面对多项数据，应该主要看哪些内容呢？

认识“血液三兄弟”

血常规作为“三大常规检查”之首，是临床及健康体检中最常见、最基本的检查项目，对感染、贫血等疾病的评估和诊断都起到了很好的指导作用。

血常规检查结果看起来很复杂，但其实没那么难懂。下面我们来一起认识一下“血液三兄弟”——白细胞、红细胞、血小板。

白细胞

血液中的白细胞就像我们身体的“卫士”，当有“外敌”如细菌、病毒等入侵时，白细胞就冲到“前线”将其吞噬、杀灭。如果白细胞增高，可能提示我们体内有炎症。

白细胞根据形态和功能可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5类，它们分工不同、各司其职。因此，判断感染类型时，需要结合白细胞和白细胞分类计数来看。

需要注意的是，如果白细胞明显异常增高，应警惕白血病、恶性肿瘤等疾病。如果白细胞降低，则说明我们的身体免疫力低下，应多考虑病毒感染、严重肝病等情况。

红细胞

红细胞是血液中含量最多的细胞，主要负责将氧气和营养物质输送到身体各部位，同时将二氧化碳等废物运出体外。

红细胞中含有血红蛋白，如果红细胞、血红蛋白低于正常值，可见于各种类型的贫血，数值越低，贫血就越严重。

若两者均升高，则可见于真性红细胞增多症等疾病。注意，严重脱水、大面积烧伤等失水状态下血液浓缩，也可出现红细胞和血红蛋白增高。

血小板

当血管内出现破损伤口，血小板就会立即进行补救，起到凝血、止血的作用。

血小板减少，可见于血小板减少性紫癜、结缔组织病、血液系统肿瘤等疾病。

血小板增多，生理性多见于剧烈运动后或高原地区居住者；病理性常见于原发性血小板增多症等疾病。

如何根据血常规报告判断是否贫血

查看血常规报告时，一般通过血红蛋白来判断是否贫血。

血红蛋白是组成红细胞的主要成分，常被称为“血色素”，承担着向器官/组织运送氧气和输出二氧化碳的功能。如果血红蛋白降低，其携氧能力会下降，容易导致贫血。

血红蛋白增减与红细胞增减的意义基本相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。成年男性血红蛋白小于120克/升，成年女性小于110克/升，孕妇小于100克/升，可诊断为贫血。

另外，根据血红蛋白降低程度的不同，可将贫血分为轻、中、重、极重四个等级。成年男性血红蛋白在90～120克/升、成年女性在90～110克/升为轻度贫血；成年人血红蛋白在60～＜90克/升为中度贫血，在30～＜60克/升为重度贫血，＜30克/升为极重度贫血。

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误区：白细胞增高一定是细菌感染

这个说法不完全正确。很多人在看血常规报告时一发现白细胞增高，就误认为一定是细菌感染，然后开始自行应用抗生素治疗。

其实不然。首先，我们需要了解的是，白细胞受很多因素影响，如剧烈运动、情绪紧张、女性月经期等均可以使白细胞生理性增高；某些药物如糖皮质激素、红霉素、头孢类等也可使白细胞增高；另外，白血病、其他恶性肿瘤等在发展过程中也会出现白细胞异常增高。

其次，判断是否为细菌感染除了看白细胞总数外，还要结合白细胞分类，如果是淋巴细胞比例增高，则不一定是细菌感染，有可能是病毒或其他病原体感染。

所以，一定要结合病史、临床表现、相关实验室及影像学检查结果等进一步评估和诊断，不能一概而论归为细菌感染而滥用抗生素。

内容来源：

人民卫生出版社出版《健康管理，体检有方》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

江苏省人民医院主任医师、教授 丁强

国家健康科普专家库专家 江苏省人民医院主任医师、教授 张群

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