血肌酐升高，意味着肾脏的滤过功能已经下降了——而且往往是肾功能损失超过一半之后才会明显升高。
更让人头疼的是，肌酐一旦上去，降下来非常困难。很多肾友试了各种方法：控制饮食、大量饮水、吃各种保肾药，结果肌酐纹丝不动，甚至还在往上涨。
为什么会这样？
因为肌酐升高的背后，是肾小球滤过率下降、代谢废物排不出去、肾脏微循环障碍三个问题叠加的结果。不解决这三个根本问题，肌酐降下来也只是暂时的。
那到底怎么才能有效降肌酐、稳住肾功能？
有一个中西医结合的“黄金搭档”组合——沙坦类药物 + 达格列净 + 中药内调外敷方案。
一、降蛋白、护肾的“基石”：沙坦类：
沙坦类药物（ARB，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）是肾内科使用最广泛的一线药物，代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
它的护肾机制有三重：
第一，降低肾小球内压力。第二，减少尿蛋白漏出。第三，延缓肾功能进展。
二、改写肾病治疗格局的“新星”：列净类
其中代表药物达格列净原本是降糖药，属于SGLT-2抑制剂。但近年来，它在肾病治疗领域大放异彩。
它的作用不是降糖那么简单。
达格列净通过抑制肾脏近端小管的SGLT-2，减少葡萄糖和钠的重吸收，产生“渗透性利尿”效应。这种利尿不同于传统利尿剂——它不激活肾素-血管紧张素系统，反而能减轻肾小球的高滤过状态。恢复正常的滤过负荷。
前面这两类药目前指南已经明确指出是作为肾病治疗的基础药，也就是说无论有没有高血压糖尿病肾病，只要得了肾病都可以先考虑这两类药，护肾作用确实优秀，但是需要评估肾小球滤过率，对于终末期患者有局限性。
三、中药内调外敷：化湿浊、通肾络的“中医组合拳”
内调：辨证口服，一人一方，积极去健脾化湿、活血化瘀、通腑泄浊。
外敷：肾区给药，靶向通络。药物有效成分可通过皮肤渗透，循经络直达肾脏，起到温通肾络、活血化瘀、改善局部微循环的作用。