“悲剧还是发生了!”8月12日报道,陕西西安,一女子被自家猫抓伤,她打完狂犬疫苗后,见伤口结痂,便没有复查,没想到十几天后,足背肿痛加重,去医院检查,确诊为左小腿坏死性筋膜炎、左侧跟腱损伤!网友:太大意了!
说到底,这次真正危险的,不是那几道已经结痂的猫抓痕,而是藏在伤口深处、悄悄往筋膜和软组织里扩散的感染。
赵女士家里的猫当时突然应激,把她的足背、脚踝和足跟抓咬出多处伤口,有的创面还比较深。
她并不是完全没处理。受伤后,她去做了伤口冲洗、消毒、缝合和包扎,也按要求接种了狂犬病疫苗。
刚开始,疼痛一点点减轻,伤口也慢慢结痂、消肿。再加上自家猫平时按时接种疫苗,她心里那根弦也就松了下来,之后没有继续复查。
可十来天后,情况突然反转。
原本看着已经“快好了”的左脚再次肿了起来,足背疼痛越来越重,脚踝红、肿、发烫,站起来和走路时更是刺痛明显,活动也受到限制。
这时候她才赶紧前往西安医学院第一附属医院。
检查结果让人后怕:左侧踝关节腔和屈肌腱周围出现积液,跟腱已经出现变性损伤,外踝皮下组织也有明显水肿。
最终诊断是左小腿坏死性筋膜炎,合并左侧跟腱损伤。
“坏死性筋膜炎”这几个字,听着陌生,实际上非常凶险。
它不是普通的皮肤红肿,而是细菌沿着深部筋膜间隙迅速扩散,破坏筋膜和周围软组织。早期有时表面变化并不吓人,可里面的感染已经在往前走,一旦控制不住,就可能出现组织坏死、脓毒症,严重时甚至需要截肢,还可能危及生命。
赵女士这次能把腿保下来,靠的不是“再观察几天”,而是立即手术。
入院后,医疗团队先在全麻下给她做了左下肢清创、脓肿切开引流和创面密闭负压引流,术后继续抗感染和创面处理。
一周后,等感染得到控制、创面情况改善,又进行了第二次清创修复手术,并修复受损的跟腱。
前后住院近一个月,感染才终于控制住,伤口逐步愈合,目前已经出院进入康复阶段。
这件事最值得警惕的地方,就在于很多人都会犯和她类似的误区:觉得狂犬疫苗打了,伤口也结痂了,就等于彻底安全了。
其实这是两回事。
狂犬病疫苗主要针对的是狂犬病毒暴露风险,它不能替代伤口本身的清创,也不能阻止所有可能进入创口的细菌感染。
而“结痂”更不等于深层组织已经完全恢复。尤其是猫狗抓咬形成的较深创口,表面可能先收口,里面却仍有感染继续发展。
所以被猫狗抓咬之后,真正要盯住的,不只是“有没有流血”,也不是只看“痂掉没掉”。
如果伤口后续出现越来越疼、红肿范围扩大、局部发烫、流脓,或者本来已经好转又突然肿起来,尤其疼痛明显到和表面伤口看起来不相称,就不能再硬扛。
该冲洗的冲洗,该消毒的消毒,该去犬伤门诊评估的及时去,狂犬病疫苗、被动免疫制剂和破伤风是否需要,也应由专业人员根据暴露情况判断。
最关键的是,处理完不是“一劳永逸”。
后续几天到十几天,伤口有没有反复、有没有加重,同样重要。
一只家养猫,一道看似不大的伤口,最后却让人连续做了两次全麻手术,差点付出失去一条腿的代价。


