#巨大齿轮斜插入肩广州医生拔刀救人#【凌晨工地，巨大齿轮斜插入肩！广州医生“拔刀”救人】“像做了一场梦。”8月13日，大伤初愈的黄先生这样形容过去一个月。时间回到7月9日凌晨两点多。在建筑工地上夜班的黄先生像往常一样俯身检查水泥搅拌机，就在他靠近机器的瞬间，原本静止的搅拌机突然毫无征兆地转动起来，巨大的齿轮碾压而来，斜插入他的右肩。

剧痛伴着大量出血，黄先生当场晕了过去。工友拨打119，消防员赶到后小心翼翼切割齿轮，才将他从机器中救出来。凌晨5点，120急救车呼啸着将黄先生送入南方医科大学第三附属医院（下称“南医三院”）。

入院时，黄先生的情况远比想象中更糟。

南医三院急诊科副主任李晓婕回忆：“患者入院时，肩胛骨、锁骨、多根肋骨骨折，气胸，右肩残留巨大的机器齿轮。”创伤救治中心立即启动快速筛查，稳定患者血压及氧合，同时紧急请相关科室会诊。

创伤骨科主治医师杨晓东赶往急诊查看患者时，胸外科医生正在为患者实施闭式引流。杨晓东回忆，一块巨大的异形刀片斜插在患者肩膀里，水泥浆和砂砾一起被卷入体内，伤口被灰黑色泥浆糊满，血止不住地往外渗，右上肢冰凉，手指完全动不了。

急诊CT检查进一步提示：右肩胛骨开放性粉碎性骨折，右锁骨中段骨折，金属异物存留。

万幸的是，齿轮没有插到肺部。“插到肺部就完蛋了。”创伤骨科副主任医师麦奇光事后感叹。然而，伤口污染严重、出血不止，每一秒都是生死考验。

“拔出来那一刻，血不停地渗”

面对凶险的伤情，创伤骨科主任樊仕才拍板：先保命、再清创、后重建。

黄先生被推进手术室。打开伤口，眼前的景象令手术团队倒吸一口凉气：大量水泥浆、泥沙和坏死组织混杂在一起，局部污染异常严重。在保护重要血管神经、备好自体血回输和大量输血预案的前提下，医生小心翼翼取出刺入体内的搅拌刀片。

“最危险的就是我们把齿轮拔出来的那一刻。”麦奇光回忆，因为血管被齿轮压住，拔出来的一刹那，血不停地渗出来。

清创、冲洗、清除嵌入肌肉和骨头里的水泥碎屑和砂石……光异物就清出了数十粒。

但这只是开始。患者还有血气胸、失血性休克、凝血功能障碍、感染等多重致命问题。术后转入急诊重症监护室，反复输血、抗感染、升压……每次手术都要输血，每次至少输两个单位——相当于一小瓶矿泉水的量。

术后第2天，他脱离呼吸机；第5天，转出重症监护室。网页链接