糖尿病患者出现视力持续下降或视力时好时坏，应警惕眼睛视网膜损害？视网膜损害有哪些症状？如何预防？
周大娘，今年65岁，已有糖尿病史8年，平时吃降糖药治疗，近一个月来出现双眼视物模糊，时好时坏，到医院一查空腹血糖15mmol/L，办理住院后请眼科会诊，结果被诊断为糖尿病视网膜病变（早期），经注射胰岛素、服用中药、调整饮食结构等治疗一周，周大娘病情明显好转。
糖尿病视网膜病变的根本原因是长期高血糖对视网膜微血管的损害，其核心机制有哪些？主要症状有哪些？要如何进行预防？
一、糖尿病引起视网膜损害（病变）的主要机制。
糖尿病视网膜病变的核心机制是慢性高血糖引发的系列代谢紊乱和血管损伤。
（一） 微血管损伤。长期高血糖直接损害视网膜毛细血管，导致血管屏障功能受损，发生渗漏。
（二）代谢紊乱。高血糖引发细胞渗透压升高和电解质失衡，同时伴有炎症反应贯穿全程。
（三） 缺血与代偿。血管损伤和堵塞导致视网膜缺血缺氧。为代偿，视网膜会生成脆弱的新生血管，但这些血管极易破裂出血，引发更严重的问题。
二、主要症状有哪些？
根据病情进展，临床上分为两期，主要有以下一些症状或临床表现。
（一）非增殖期（早期）。早期主要表现为微血管瘤、出血、渗出等，通常无明显症状，随着病情发展，可能出现视力变化，如缓慢持续的视力下降、中心视力模糊、视力时好时坏的波动。
（二）增殖期（晚期），出现新生血管，可导致玻璃体积血。晚期症状主要表现为视野异常，如眼前有漂浮物（飞蚊症）、视野中出现暗点或盲点、看直线变弯曲、突发无痛性视力严重下降（常提示玻璃体出血），牵引性视网膜脱离或新生血管性青光眼（剧烈眼痛），严重者造成失明。
三、预防措施。
预防的关键在于早筛查、早干预。
（一）严格控制“四高”。控制好血糖、糖化血红蛋白、血压和血脂等，能有效降低风险。
（二）定期眼底检查。1型糖尿病患者在确诊后5年内开始检查眼底，之后每年检查一次；2型糖尿病患者确诊时就应立即检查眼底，之后通常每年复查1次。
（三）调整或改善生活方式。戒烟、不饮酒，合理饮食、适度运动。避免长时间用眼，注意休息。
（四）控制好体重。控制体重，保持BMI在正常范围（