体检时被拉走，三级智力残疾男子莫名其妙做了白内障手术！”江苏如皋，62岁的三级智力残疾男子张某，在社区卫生服务中心体检时被眼科医院人员搭讪，两天后被接到医院当天就做了白内障手术。整个过程，法定监护人毫不知情。而那份本该由本人或监护人签署的知情同意书上，只有他自己按下的一枚手印。

张某，62岁，三级智力残疾，认知判断能力存在缺陷，属于限制民事行为能力人。

2026年7月15日，张某由三弟送至城北街道社区卫生服务中心参加健康体检。体检期间，莱尔眼科医院人员与张某现场搭讪，并获取其电话。当晚，该医院人员便拨通电话，通知他到院检查眼睛。

7月17日，张某由三弟送至双方约定地点，被莱尔眼科人员接走，并在当天完成了白内障手术。

家属事后提出异议：当事人不能签字，竟然仅靠按手印就上了手术台，法定监护人全程毫不知情。

据家属反映，手术费用由医保统筹和医疗补助共同支付。

8月15日，如皋市卫健委发布通报：媒体报道基本属实，涉事医院可能存在拉拢患者住院、医患沟通和术前评估不充分、医疗安全管理制度落实不到位等多项违规行为。目前联合调查组已介入调查取证。

（一）三级智力残疾：法律上的“限制民事行为能力人”。

《民法典》第二十二条规定，不能完全辨认自己行为的成年人为限制民事行为能力人，实施民事法律行为由其法定代理人代理或者经其法定代理人同意、追认。

三级智力残疾意味着当事人缺少独立认知能力，难以理解手术风险与诊疗方案的选择。

面对这样的患者，医疗机构的第一义务不是“推进手术”，而是联系法定监护人。

（二）知情同意：任何手术都绕不开的“铁门槛”。

《医疗机构管理条例》第三十二条规定：医疗机构实施手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。对于限制民事行为能力人，必须由其法定监护人签字确认。

张某的知情同意书上没有监护人签字，只有本人按下的手印。一个三级智力残疾的62岁老人，根本无法独立理解手术风险、收益和替代方案。那枚手印，在法律上等同于“无效签名”。

（三）医疗服务合同：没有合法授权，合同根本无效。

手术在法律上同时构成医疗服务合同关系。限制民事行为能力人无法独立订立有效合同。

张某的法定监护人全程不知情、未授权，这份医疗服务合同因缺少法定代理人的同意而自始无效。

手术费用由医保统筹和医疗补助共同支付，如果手术本身是在监护人不知情的情况下开展的，由此产生的医保报销和补助救济，就失去了正当性的基础。

涉事机构不仅诊疗程序违规，还存在诱导手术、变相套取医保基金的嫌疑。

（四）多重法律责任：一张无效的知情同意书，三张“罚单”在等待。

涉事医院将面临行政责任、民事责任甚至刑事责任的三重追责：

行政责任：卫健委可依据《医疗机构管理条例》等法规，对违规医疗机构处以警告、罚款、停业整顿乃至吊销执业许可证。

民事责任：根据《民法典》第一千一百六十五条，因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。医院在无合法知情同意的情况下实施手术，构成民事侵权，张某及其监护人有权要求赔偿。

刑事责任：如果查实医院以“拉拢患者住院”为手段，通过虚构诊疗骗取医保基金，可能涉嫌诈骗罪。即便手术本身真实，骗取医保的行为同样构成犯罪。

同时还有两个问题需要思考：

第一个问题：社区卫生服务中心，为何成了“拉客现场”？

社区卫生服务中心不是普通的商业场所，而是公共性服务机构。营利性医疗机构的人员为何能够顺利进入，并利用公共卫生机构的公共属性为其商业行为做信用背书？如果社区中心的管理足够严格，穿便装的眼科医院人员根本不可能在体检现场搭讪患者。

第二个问题：医保基金，为何为“无授权手术”买单？

医保报销和医疗补助的前提是医疗行为本身合规。如果手术是在监护人不知情、当事人无有效同意的情况下开展的，医保基金为此支付的每一分钱，都可能涉嫌骗取医保基金。

一个62岁的三级智力残疾老人，在体检时被搭讪、被接走、被推上手术台——从头到尾，没有一个人问过他的监护人“同不同意”。那个按在知情同意书上的手印，与其说是“同意”，不如说是“被安排”。

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