在全球范围内，吸烟一直是公共卫生领域的重大挑战。尽管近年来全球吸烟率有所下降，但吸烟对健康的危害依然是一个不容忽视的问题。尤其是对于那些认为“偶尔抽几根烟无妨”的低强度吸烟者来说，最新的研究发现，即使是低强度吸烟，也会显著增加心脏病和死亡的风险。

图源：CMT

吸烟的危害早已被广泛证实（图1），但很多人可能并不知道，即使是低强度吸烟，也会对健康造成严重威胁。即使是每天只吸2-5根烟的低强度吸烟者，其心血管疾病（CVD）的风险也会增加50%，全因死亡风险增加60%。这意味着，即使是偶尔吸烟，也可能对心血管系统造成不可逆转的损害。

图1 吸烟史与无吸烟史人群心血管疾病风险的比较

即使是轻度吸烟者（累计吸烟量少于8包年），其心血管疾病的风险在戒烟后10年内仍高于从不吸烟者。这表明，吸烟对健康的长期影响是累积的，即使是少量的吸烟也会在体内留下痕迹，增加未来患病的风险。

吸烟与心血管疾病之间的关系是剂量依赖的，这意味着吸烟量越大，风险越高。研究发现，吸烟量在20包年（即每天吸一包烟，持续20年）以下时，风险增加较为显著；而超过20包年后，风险增加的幅度虽然有所减缓，但依然存在。此外，即使是轻度吸烟者（累计吸烟量少于8包年），其心血管疾病的风险在戒烟后10年内仍高于从不吸烟者。

这种剂量依赖性关系不仅体现在心血管疾病上，还体现在其他多种疾病上。吸烟会导致氧化应激、内皮功能障碍、炎症和脂质代谢改变，这些长期影响会促进动脉粥样硬化，最终导致心血管疾病。因此，即使是少量的吸烟，也可能对身体的多个系统造成损害。

戒烟是降低心血管疾病风险的关键措施。研究表明，戒烟后心血管疾病的风险会立即开始下降，并在戒烟后的前10年内显著降低。然而，对于那些累计吸烟量较大的吸烟者来说，风险的降低需要更长的时间（图2）。例如，累计吸烟量超过8包年的吸烟者，可能需要超过25年才能使心血管疾病的风险降至与从不吸烟者相当。

图2 戒烟持续时间与吸烟包年数对心血管结局和死亡率风险比（HR）的同步效应

戒烟的好处不仅限于心血管疾病。戒烟后，身体的其他系统也会逐渐恢复健康。例如，戒烟后肺功能会逐渐改善，呼吸系统疾病的风险也会降低。此外，戒烟还可以减少癌症、糖尿病等多种慢性疾病的发生风险。

低强度吸烟者通常认为自己的吸烟行为对健康影响较小，但实际上，即使是每天吸1-5根烟的人，其心血管疾病的风险也会显著增加。一项对超过530万韩国人的研究发现，即使是轻度吸烟者（累计吸烟量少于8包年），其心血管疾病的风险在戒烟后10年内仍高于从不吸烟者。

此外，低强度吸烟者往往忽视了吸烟对健康的长期影响，认为偶尔吸烟不会导致严重的健康问题，这种误解可能会使他们错过早期戒烟的最佳时机。实际上，即使是偶尔吸烟，也会对心血管系统造成不可逆转的损害。因此，对于低强度吸烟者来说，戒烟同样重要，且越早戒烟，益处越大。

戒烟不仅能显著降低心血管疾病的风险，还能改善整体健康状况。研究表明，戒烟后心血管疾病的风险会立即开始下降，并在戒烟后的前10年内显著降低。然而，对于那些累计吸烟量较大的吸烟者来说，风险的降低需要更长的时间。例如，累计吸烟量超过8包年的吸烟者，可能需要超过25年才能使心血管疾病的风险降至与从不吸烟者相当。

戒烟的好处不仅限于心血管疾病。戒烟后，身体的其他系统也会逐渐恢复健康。例如，戒烟后肺功能会逐渐改善，呼吸系统疾病的风险也会降低。此外，戒烟还可以减少癌症、糖尿病等多种慢性疾病的发生风险。

对吸烟者：放弃“少抽点”的幻想，抓住10年黄金戒烟期

彻底抛弃“低强度吸烟无害”的误区：即使每天仅抽2-5支烟，也会显著增加心脏病和死亡风险，减少吸烟量无法替代完全戒烟，唯一安全的选择是彻底戒烟。

立即行动，不要拖延。戒烟的获益从戒烟当天就已开始，前10年是风险下降的黄金期，累计吸烟量未超过8包年时戒烟，能最快实现风险逆转；即使超过8包年，戒烟仍能显著降低风险，只是需要更长时间的坚持。若累计吸烟量≥8包年，戒烟后仍需定期进行心血管疾病筛查（如血压、血脂、冠脉CT等），因为残留风险可能持续25年以上，需通过医学监测及时干预。

对临床医生：精准评估吸烟风险，个性化指导戒烟

改变风险评估方式，不应仅关注“是否吸烟”，更要评估“累计吸烟量（包年）”和“戒烟时长”，对累计吸烟量≥8包年的患者，即使已戒烟，也应将其列为心血管疾病高危人群，给予更密集的随访和干预。

对低强度吸烟者（≤5支/天），重点强调“无安全阈值”，破除其侥幸心理；对重度吸烟者，重点告知“25年风险逆转期”，让其了解长期坚持戒烟的重要性；对女性和年轻吸烟者，强调“早期戒烟的额外获益”，提高其戒烟动力。对戒烟困难者，可联合尼古丁替代疗法（如戒烟贴、戒烟糖）和行为认知疗法，提高戒烟成功率，帮助其度过戒断期。

对公共卫生部门：强化控烟政策

加通过媒体、社区、医疗机构等多种渠道，广泛传播“低强度吸烟有害”的科学证据，消除公众对“少抽点没事”的认知误区，强调“完全戒烟是唯一安全选择”。

进一步扩大禁烟范围，提高烟草税，限制烟草广告和促销，尤其是针对低焦油、低尼古丁香烟的“低危害”虚假宣传，避免公众被误导。建立全国性的戒烟热线、线上咨询平台和线下戒烟门诊，为吸烟者提供免费的戒烟指导和药物支持，降低戒烟门槛，提高全民戒烟率。

吸烟，即使是低强度吸烟，也会显著增加心脏病和死亡的风险。戒烟是降低这些风险的最有效方法，而且越早戒烟，益处越大。对于已经吸烟的人来说，戒烟不仅能改善健康状况，还能延长寿命。而对于从未吸烟的人来说，保持无烟的生活方式是维护健康的重要选择。

参考文献

[1]TASDIGHI E, YAO Z, DARDARI ZA,et al. Association between cigarette smoking status, intensity, and cessation duration with long-term incidence of nine cardiovascular and mortality outcomes: The Cross-Cohort Collaboration (CCC)[J]. PLoS Med,2025;22(11):e1004561.DOI:10.1371/journal.pmed.1004561

[2]CHO JH, SHIN SY, KIM H,et al. Smoking cessation and incident cardiovascular disease[J]. JAMA Netw Open,2024;7(11):e2442639.DOI:10.1001/jamanetworkopen.2024.42639

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编辑：薄荷

审核：白术

排版：半夏

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