耶鲁大学研究：全民医保每年或可为美国节省1万亿美元

耶鲁大学公共卫生学院研究人员的一项新研究发现，如果美国实行单一支付方的全民医保制度，不仅可以让所有美国人获得医疗保险，包括目前没有保险和保险不足的人，而且每年医疗支出可能减少约1万亿美元。

研究人员估计，这一制度每年还可能避免约11.4万人的死亡。研究目前尚未经过同行评审，因此结果仍需要其他研究进一步验证。

研究认为，最大的节省来源主要有三个方面：降低处方药价格、减少医疗账单欺诈，以及减少急诊就医和住院。研究人员认为，美国目前大量医疗费用并不是直接用于医疗服务，而是被保险、药品定价和复杂的行政管理体系消耗。

研究的高级作者、耶鲁大学公共卫生学院教授Alison Galvani表示，美国医疗成本长期增长速度超过通货膨胀，大量医疗支出被行政中间环节、高昂药价以及本来可以通过早期治疗避免的急诊和住院消耗。

这项研究的核心结论是：美国医疗体系并不是“全民医保一定更贵”，恰恰相反，如果通过政府统一支付、降低药价、减少行政成本和扩大预防性医疗，理论上可能出现“覆盖更多人，但总支出反而更低”的情况。

不过，这项研究存在一个重要限制：它研究的是如果美国改成单一支付方制度后的模型估算，而不是已经实施全民医保后的实际数据。因此，“每年节省1万亿美元”属于研究模型预测，并不是已经被现实证明的结果。

另外，单一支付方制度虽然可能降低整个社会的医疗总支出，却意味着美国政府需要承担更大规模的医疗支付责任，同时也会改变保险公司、医院、医生和制药公司的收入结构。因此，最大的政治争议不会只是“能不能省钱”，而是“谁来支付、谁会少赚钱，以及政府应该承担多大比例的医疗费用”。

如果这个1万亿美元的估算最终被其他研究验证，它将成为支持美国全民医保改革的一个非常有力的经济论据。