治疗银屑病关节炎，也要警惕单抗药物相关间质性肺病
银屑病关节炎是一种既会损伤皮肤，又会累及关节的自身免疫性疾病，如今单克隆抗体药物的广泛应用，给很多患者带来了良好的治疗效果，有效控制皮疹、关节肿痛。但最新发表于《Pulm Ther》的病例研究提示：用于银屑病关节炎的单抗类生物制剂，有可能诱发间质性肺病，临床需要警惕这种 “双重打击” 风险。
间质性肺病主要损伤肺的间质组织，会破坏肺部气体交换功能。一部分银屑病关节炎患者本身，就可以因为原发病出现肺部间质损伤；而单抗药物又存在罕见的药物性肺损伤风险。当原发病的肺部倾向叠加药物不良反应，就形成 “双重打击”，加重肺部损害，这也是本次文献重点关注的临床现象。
这种药物相关间质性肺病早期表现并不特异。患者可能出现干咳、活动后气短、乏力，部分人仅轻微咳嗽，容易被误以为普通感冒、支气管炎，常常遭到忽视。随着病情进展，会逐步出现胸闷、呼吸困难，如果没有及时识别停药干预，可造成不可逆的肺纤维化，严重影响肺功能。
需要强调的是，该不良反应整体属于罕见事件，不代表银屑病关节炎患者不能使用单抗，不必因此抗拒生物制剂治疗。但用药前后要做好肺部风险管控。用药前，医生应当充分评估，有既往肺部疾病、长期吸烟史的人群需要格外谨慎。
正在接受单抗治疗的患者，如果出现不明原因持续干咳、一动就喘，不要简单归为关节炎本身的不适，要及时告知主治医生，完善胸部影像学与肺功能检查。切勿自行停药或者调整用药方案，由风湿科联合呼吸科共同评估，兼顾关节疾病控制与肺部安全，才能在治病的同时守护好肺部健康。