9月1日起，上海医保个人账户里的历年结余资金，终于可以用在更多地方了！

此前，上海市医保局发布了《关于进一步扩大职工医保个人账户历年结余资金使用范围的通知》，核心变化就一条：职工医保参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的“分类自负”费用，可以直接用个人账户历年结余资金来抵扣，不够的部分，还能用家庭共济资金来支付。

“分类自负”是什么？很多人可能对“分类自负”这个词不太熟悉，简单说，就是医保报销范围内需要个人先行负担的那部分费用，比如，你去医院开一款进口原研药，药价50元，其中40元需要个人先行承担，剩下的10元才进入医保报销，这40元就是“分类自负”费用，再比如，乙类药品10%的自付比例、集采非中选“价高药”超出医保支付标准的差额，都属于这一类，以前，这些钱只能自己掏现金，新规落地后，可以用历年账户余额来抵扣了。

需要注意的是，历年账户余额不是直接用来抵扣“分类自负”的，支付顺序是这样的：先抵充个人自负部分（比如门急诊自负段、住院起付线等），剩余的钱再抵充分类自负费用。

假设一盒100元的乙类药品，其中10元是分类自负，27元是按比例自负，如果你的历年账户里有30元，系统会先用27元抵充个人自负部分，剩下的3元再去抵分类自负的10元，最后你自己只需要再掏7元现金，虽然省的不算多，但积少成多，对于需要长期服药的家庭来说，差别还是明显的。
这次新规的另一大看点是家庭共济，居民医保参保人虽然没有个人账户，但可以通过组建家庭共济网，用家庭共济资金来支付相关费用，也就是说，你医保卡里用不完的钱，配偶、父母、子女看病买药都能用。

操作也不复杂，打开“随申办”APP，搜索“医保个人账户家庭共济”，按提示绑定家庭成员就行，绑定后，共济资金在结算时直接抵扣，不需要每次审批，但要注意：钱可以共济，卡不能共用，就医购药必须使用患者本人的医保卡，共济的是资金，不是身份。

为什么是9月1日？政策选在9月1日落地，是因为涉及全市所有定点医疗机构和零售药店的结算系统改造，还要和国家平台对接测试，工作量不小，系统改造完成，才能确保9月1日起发生的合规费用都能按规定抵扣。

受益面有多大？上海职工医保参保人约1700万，加上居民医保参保人约400万，合计超过2000万，有历年账户结余的职工医保参保人是直接受益者，家庭共济则让受益面进一步扩大，让一个人的历年余额，可以覆盖配偶、父母、子女的医疗支出。

对于那些手头现金不多、尤其是退休老人来说，这个政策的感受会更直接，以前“卡里有钱，看病买药还要另外掏现金”的尴尬，终于被解决了。

2026年国家医保局还提出，职工医保个人账户资金将全面实现跨省共济使用，上海的新规是地方先行，全国推开只是时间问题，医保卡里的钱，正在从“个人专用”变成“家庭共用”。

参考信源：
《上海医保新规明起实施！医保卡里这笔钱终于能花了》
-09/01/content_1304557114.htm