直肠指检是前列腺很实用的体检项目，但不是人人都能做，有的人做了会加重痛苦，甚至带来损伤。首先明确：分绝对不能做，和尽量谨慎做两大类。
绝对不建议做的人群：
第一，严重肛裂。肛门有裂口，一碰就剧痛。做指检会撕裂伤口，加重出血、剧烈疼痛，这个情况要避开。
第二，肛门急性化脓感染，比如肛周脓肿。局部红肿热痛，手指进去挤压，会造成炎症扩散，加重病情。
第三，新近做过肛门直肠手术，伤口还没有愈合。指检容易撕裂手术创面，引发出血、伤口裂开。
需要谨慎，医生评估之后再决定要不要做：
严重的痔疮急性发作，痔疮大量出血、严重水肿、血栓痔。强行指检容易碰破痔疮，诱发大出血，疼得厉害。等水肿出血缓解后再检查。剧烈的肛周疼痛，病因还没搞清楚。不知道是溃疡还是其他问题，盲目手指探查会加重痛苦，优先选择核磁等别的检查手段。严重的心理极度抗拒，身体剧烈躲闪。有的人心理压力极大，精神高度紧张，肛门括约肌死死收紧。硬往里伸，容易造成肛门擦伤，检查也得不到有效信息，可以改用PSA、前列腺核磁替代筛查。严重凝血功能差，容易出血。正在吃抗凝药、凝血功能障碍，有出血倾向。指检理论上出血概率不高，但少数人会出现直肠出血，需要医生权衡利弊。
还有一个现实情况：前列腺已经完全切除的人群，不需要再做这项前列腺直肠指检，可以根据病情选择其他复查方式。
再补充一个很多人容易混淆的点：只是普通痔疮，平时不痛不出血，不属于禁忌，是可以做直肠指检的。也要记住：就算不能做指检，不等于放弃前列腺筛查。可以靠抽血PSA，加上前列腺核磁共振，一样可以完成风险评估，不会耽误排查前列腺癌。直肠指检只是手段之一，不是唯一的办法。
科普仅供参考，是否检查，由接诊医生结合肛门情况综合判断。前列腺癌 前列腺癌筛查 直肠指检