迟发性过敏医学上也叫Ⅳ型超敏反应，和我们熟知的吃药、打针几分钟就起疹子的速发型过敏完全不是一回事。
迟发性过敏，核心是T淋巴细胞介导，不是抗体，接触诱因之后，通常24‑72小时才出现症状，部分人甚至延迟5‑7天才发病，这也是它最容易被误诊的关键点。
迟发性过敏反应发生原理，简单讲：身体第一次接触这个致敏物质，淋巴细胞悄悄记住这个“外来物质”，身体不会立刻不舒服。当第二次、再次接触相同物质，记忆T细胞被激活，召集炎症细胞到局部，释放炎症因子，引发红肿、皮炎、组织损伤。因为是细胞一步步活化增殖，需要时间，所以不会马上发作。
药物迟发性过敏，这个临床需要高度警惕。吃药之后，不是服药当天出皮疹，而是服药后3‑7天，甚至停药后数天才爆发皮疹。可以表现：全身散在红斑丘疹、瘙痒；严重的会发展成重症药疹，出现黏膜破溃、发烧。
重点：很多患者已经停药好几天才出疹子，很容易想不到是之前吃的药物导致。
结核菌素皮试PPD试验。这是教科书经典Ⅳ型迟发超敏。打完皮试，不是立刻看结果，要48‑72小时观察红肿硬结，正是T细胞慢慢聚集产生的局部反应。
速发型：数分钟～2小时发病，抗体介导，可以出现荨麻疹、喉头水肿、休克，来势凶猛。
迟发型：24～72小时高峰，细胞免疫为主，几乎不会出现过敏性休克；主要以皮肤炎症表现为主，但严重药物诱发的迟发过敏可以危及内脏。
临床容易踩坑的点，发病距离接触诱因间隔很久，患者很难自己把症状和药物、接触物联系，容易当成普通湿疹、病毒皮疹。
皮试：普通青霉素皮试查的是速发型IgE过敏，皮试阴性，依旧不能完全排除迟发性药物过敏。皮试没问题，用药数天后仍然可能出现迟发药疹。同一个人，每次接触致敏原，发作时间会缩短，反应越来越重。
处理原则。轻度皮肤表现：脱离致敏源头，皮肤科抗炎、抗过敏对症。一旦出现：广泛皮疹、发烧、口腔眼睛黏膜糜烂、肝功能异常，属于重症迟发药物过敏，必须立刻住院，不能自行口服抗过敏药硬扛。过敏反应 迟发性过敏反应