夫人嫌我夜间呼噜声太大，今夜间做呼吸睡眠监测，无手术。看到北京协和医院PUMCH华诞105周年，包括美驻华大使和我外交部副部长参加庆典，祝贺协和，倍感喜悦。自己蒙协和培养。有些感慨。在协和工作，有荣誉感，也有很多痛苦，痛苦过后也就是人生感慨，顺便网络上Mark一下近期病例，作为数字信息留存。百年之后，或许有人能看到，北京有个医生做过一些临床治疗的努力。华西医院是我的启蒙，作揖。但我的临床成长，更多的是来自协和。协和很有意思，体量没有华西大，没有北医几个附属医院体量大，没有积水潭作为国家骨科中心在民众心中影响力大。可是，作为国家疑难重症中心，协和各科室在文化上对年轻医生的要求是，严谨求精，更进一步，做同道们不能做的，诊断别人不能诊断的。国家各地医学中心迅猛发展，早已不是协和一枝独秀的时代，但协和多数年轻医生还是有这股劲，也许只是一种对自身梦想的自我实现。我近期的几例病例，让我夜不能寐，时常能在早上五点惊醒，再看看片子，再看看文献。我的主任是中国脊柱外科的王牌，但你也不能什么准备也没有就向主任汇报手术方案，这明显就是不认真的表现。一位小朋友，在主任和我的门诊看了三年，因为一种特殊的遗传性疾病，颈椎发生了后凸，颈椎轻度的后凸实际对人是没有影响的，一项研究发现，颈椎轻度的后凸患者中，30%没有任何临床症状。但是这个小朋友由于椎体前方的神经纤维瘤，颈椎后凸在进展。从三年前30度，进展到了接近50度。孩子出现了颈痛。我的博士课题就是研究这种少见病，I型神经纤维瘤病导致颈椎畸形的外科治疗，我们团队在这个领域做了很多研究，也多次在世界脊柱畸形研究协会的国际会议做过报道。孩子妈妈估计也查了很多文献，来到我门诊。孩子太小，外科手术对孩子的伤害是需要考虑的。我起初不愿意给孩子做手术，但孩子颈椎畸形越来约重，如果不手术，孩子颈椎后凸除了引起颈部疼痛，还因为后凸对脊髓的牵拉导致孩子神经功能下降，导致孩子瘫痪。妈妈每次来我门诊，最后都是带着眼泪出诊室的。我孩子也是相仿年龄，孩子每次哮喘。我都非常难过，我能理解孩子妈妈的心情。当然，以目前的研究结果，原则上应该手术，否则畸形会进一步加重，最后难以收场。孩子妈妈很担心，很纠结。经常和我深夜微信，我起初还是耐心解释，后来也有些不耐烦，劝他别做了，或者到其他医院问问。但因为信任，孩子妈妈最后下定了决心，让我手术，接下来，我开始经常失眠。我们在国际会议上向世界同行展示过中国医生的成功经验，我也有一定的信心，但这是罕见病，我不希望孩子毁在我手里。在我们仉主任的把关下，我们参照协和以前的经验，先对孩子做颈部的牵引，孩子的颈椎后凸在牵引下有明显的改善，这离不开我们医联体同事张哲平大夫每天对孩子的关心和照顾。最后，我们给孩子做了颈椎的前后路手术，手术从麻醉开始到孩子回到ICU经历了8个小时，完整切除了颈椎前方的肿瘤，做了360度的矫形和融合。取得了很好的矫形效果。这样的矫形效果在世界范围内都是前列，国际上估计也很难有病例能和这样的病例治疗效果挑战。应该是能达到PUMCH标准的，在世界范围内不给中国脊柱外科丢脸的。终于可以安睡。…一点感慨，在做呼吸睡眠监测前。协和有很多医生，中国也有很多有志向的医生在不惜精力和汗水将中国的医疗水平不断与世界接轨，或者做到世界前列，解决以前解决不了的病，造福中国的患者，希望患者朋友们在对医疗现状不满的同时，也能看到这一点点大家的努力。在协和105周年之际，作为我个人，这个病例治疗的成功，也是我给协和的一个小礼物，对得起协和对我的培养。一个成功的病例，会给我们一些信心，首先要感谢患者和家属对协和的信任，否则你也接触不到这样的疑难病例。当然，时常也会后怕，我们也时常会不经意伤害病人，人，在疾病和生命面前，都非常渺小。也许你做到了你认为的最好，但还有很多你不了解的或者忽略的知识，最终导致治疗的失败，每当遇到这种时刻，你都会觉得悔恨，觉得对不起病人。协和的老师们时常告诫，“如履薄冰，如临深渊”。协和给每一个协和人的荣誉感和协和严谨求精的要求，是让协和还是协和的原因。协和105周年华诞，吾辈还需努力，造福患者，感谢患者对协和的信任。