某中医粉,用“因人而异、千人千方”为武器,攻击现代医学“认为人会按标准生病”。然而,他们不知道,标准不是枷锁,是认知的基石;没有标准,不是技术高超,是认知落后无能的表现。
该网友的原话:“只有汤药才针对每个人、每个时空调整。西方双盲实验要多人同方,所以汤药根本没有实验基础。我们中医从不愚蠢地认为人会按标准生病,也不会愚蠢地对每个人开出同样的药方。不理解这些的人都是愚蠢的”。甚至连中成药都反对:“中成药就是类似西医低级思想撒网式治病!
这番话看似捍卫中医个体化精髓,实则暴露了对“标准”的无知。
第一,最明显的错误:中成药与汤药并非对立,而是标准化程度不同。 中成药是经方经验的固化,汤药是灵活加减,二者都遵循“君臣佐使”“性味归经”等基本法则。若汤药真无任何标准,那辨证纲领岂非虚设?每个大夫岂不是信马由缰?
第二,“因人而异”本身就是标准维度。 性别、年龄、体质、地域、季节——这正是中医“三因制宜”的明确参数。给男人调经、给女人治前列腺,荒谬至极,恰恰证明标准必须存在,只是可以多维。同一类人群(如南方湿热体质的老年女性)适用相近的治则,这就是可总结、可传承的规律。
第三,没有标准,就无法验证,更无从进步。 辨证是否正确、用药是否得当,若全凭医者个人宣称,那疗效就成了“考官随心打分”的考试,对错无从分辨,千年经验也只是一堆无法复现的个案。中医典籍中“效如桴鼓”的记载,若没有可重复的证候标准和疗效判定标准,就永远停留在故事层面。
第四,双盲实验确实不适合高度个体化的汤药,但这不等于拒绝一切验证。 现代中医完全可以通过单病例随机对照(N-of-1试验)、真实世界数据分层分析等方法,在尊重个体差异的前提下客观评价疗效。拒绝一切验证,不是“高明”,而是“心虚”。
最后,疾病虽不按标准“发生”,但人类认识疾病必须借助标准——正如描述一个人,必从身高、体重、性格等维度入手。没有这些坐标,我们连“他是谁”都说不清,遑论“如何治”。尊重中医,就该用更科学的方法研究其个体化智慧,而不是用“没有标准”来拒绝一切审视。标准是认知的台阶,而不是思维的牢笼。 放弃标准,才是对中医最大的不敬。