2026-09-09今日夜班我们还是3个人接了一个脑外科送隔壁ICU又带了一个脑外科，病人之前脑梗，在下面医院做过取栓手术(右股静脉是包扎状态)，病人较年轻，入室血压280/70（太高了），上级wcf老师发现沟通的难点在于和他老婆谈手术风险，家属表情淡漠，很害怕后续有医患矛盾，加上病人属于矮胖型（穿个深静脉更放心补液加药），可惜病人脖子短，诱导完没有过床（没办法调头低位），病人本身很欠容，右颈内静脉较瘪，细针和粗针能碰到，但是很难把粗针放平置管，试了很多次不行之后，又开了腰麻的包，消毒左股静脉（消毒前要把穿刺侧腿外旋外展位），股静脉在股动脉的内侧斜下方（右侧更顺手一点），能把左边反手穿进去，又被我上级wcf 姐姐美到了（手术医生yhw都没上台，dl和lyc这两个一般般，一看就是病人没什么希望）隔壁老师自己麻利的上了手外伤中途还接了插管电话，心外3的病人，电话里强调是本院的，结果一看家属就很不好惹，状态还可以，吸氧能到100左右，我溜了（下次一定要明确插不插管，不能看热闹，要有点气势，交代一下牙齿、生命体征的风险就干活）凌晨12点左右去打了无痛，黄韧带入路对了，置管没成功（忘了粗针头朝向头侧），还得是上级来了才能发现问题，可惜能不畅地抽出一点脑脊液，我们不敢用，有风险（害怕影响病人顺产的肌力），最后还是我能干的上级会安慰人，她自己打进去了，第一次无痛over 凌晨2点半，产妇羊水浑浊，送下来剖腹产，无痛效果太好了，我把无痛留置的导管拔了，直接单次腰麻，趁着病人无痛效果还在，建议可以不用镇痛泵，一个病人开两个镇痛泵也不合适，原先的泵更不能入血（容易引起局麻药中毒）干到4点秒睡5点半打电话预告了一个脑外科，6点起床继续干活，这个必须喊上级还有妹妹了，没有希望的手术也要开，结果就lyc一个人干，放个脑室的引流管，留给白班接这两天还是特殊的日子——教师节，白天李主任在，研究生们准备的仪式感，生日蛋糕、花花比较多，可惜都没吃饭难得上夜班的日子，下午约了3点的游泳课，5圈自由泳纯纯游不动，结束整了鸡腿和冰淇淋，还有一份小蛋糕（kissu一般吧，下次只能选水果版，巧克力不好吃）下次游泳中午给自己整点好的