大探头超声内镜（大超）‑胰管EUS表现✅正常胰管主胰管：线状无回声管腔，管壁薄、高回声；头部约2‑3 mm，体部1.5‑2 mm，尾部≤1.5 mm；走行柔和，逐渐变细，分支细小不扩张。分支胰管：纤细，几乎不显影。🔹慢性胰腺炎1. 主胰管：不均匀扩张、宽窄相间（串珠样），管壁增厚回声增强；管腔内可见高回声胰管结石（后方可伴声影）；可局部狭窄。2. 分支胰管：分支扩张，小叶间纤维化，胰腺实质回声粗糙、斑点状高回声。🔹IPMN（胰腺导管内乳头状黏液瘤）主胰管型IPMN：主胰管节段性或全程显著扩张＞3 mm，管壁可不光整；实质一般无肿块；黏液潴留，管腔内可见乳头状突起（壁结节，重点评估结节大小）。分支型IPMN：胰头/钩突多见；局部分支胰管囊性扩张，呈分叶囊状，与主胰管相通（相通是关键征象）；囊内壁结节提示高危 🔹胰腺癌（导管腺癌）肿瘤压迫/浸润胰管：胰管平滑截断、近端胰管显著扩张；“双管征”：胰管+胆总管同时扩张；扩张胰管至肿块处突然中断；胰腺实质见低回声占位。🔹急性胰腺炎后改变胰管可轻度扩张，管壁尚光滑；可合并假性囊肿，胰管可与囊肿相通或不通。